Inleiding
Welkom studenten van het Umcg Gilde cohort 2019,
In deze wikiwijs kunnen jullie alle onderwijsmateriaal vinden; formulieren van de BPV map, de verschillende thema's, maar in de loop van het jaar ook de lessen klinisch redeneren en informatie over de keuzedelen.
BPV wijzer
Literatuurlijst en licenties
Richtlijnen verslaglegging
Documenten
Thema's 3e leerjaar
Thema 1
Thema 2
Padlet thema 2
Thema 3
Thema 4
https://youtu.be/yFhCRvhAqoU
interview met medewerker psycholance
Thema 5
Thema 6
Thema's 4e leerjaar
Klinisch Redeneren
De gezondheidszorg is de afgelopen jaren erg veranderd. Zo zijn patiënten bijvoorbeeld mondiger geworden, wordt er veel meer techniek toegepast en wordt de zorgvraag steeds complexer door multimorbiditeit. Om je hier als toekomstig verpleegkundige goed op voor te bereiden gaan we jullie leren om klinisch te rederen. In Nederland maken verpleegkundigen hier vooral gebruik van in situaties waar sprake is van kortdurende algemene gezondheidszorg, zoals in ziekenhuizen. Hier is redelijk goed in te schatten hoe ziekten, ingrepen of behandelingen verlopen. 'Klinisch redeneren' gaat uit van het idee dat het grijze gebied tussen gespecialiseerde verpleegkundigen en artsen steeds grijzer wordt. Grenzen vervagen tussen medisch en zorg. Er wordt steeds meer multidisciplinair gedacht en gewerkt. Bij klinisch redeneren gaat het om een bepaalde manier van het verwerken van informatie. Als je bijvoorbeeld bij een zwangere zorgvrager bloedverlies constateert, weet je dat moeder en kind gevaar kunnen lopen. Je kijkt wat er precies aan de hand is, voert controles uit en waarschuwt de leidinggevende of arts.
Wat is klinisch redeneren
Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties aan medische kennis te koppelen om zo te beredeneren welke volgende stappen genomen moeten worden in het verpleegkundig handelen.
Bij klinisch redeneren gaat het om de besluitvorming waarbij een verpleegkundige diagnose wordt vastgesteld. Aan de hand van een anamnese (bijvoorbeeld volgens Gordon) kun je een verpleegplan ontwerpen, diagnostiek formuleren, zorgresultaten opstellen en interventies formuleren.
Door kritisch denken kun je een situatie analyseren en beoordelen. Kritisch denken speelt een belangrijke rol binnen de besluitvorming. Hieronder wordt verstaan het actief en vakkundig toepassen, analyseren, samenvoegen en beoordelen van informatie. Deze informatie verkrijg je door middel van observatie, ervaring, reflectie, redeneren of communicatie.
Kort samengevat kun je zeggen dat bij het diagnostische redeneerproces wordt geprobeerd om het probleem nauwkeurig te identificeren en kritisch denken moet leiden tot een optimale oplossing.
Als verpleegkundige ben je natuurlijk niet verantwoordelijk voor de diagnose, maar door een diagnostische blik kun je aansluiten op de zorg.
Klinisch redeneren bestaat al langer, maar de structuur in de vorm van een methodiek met toepassing van zes stappen is relatief nieuw.
6 Stappen klinisch redeneren
- Stap 1 Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld: benoemen en beargumenteren.
- Stap 2 Klinische probleemstellingen: beredeneren kernproblemen op: somatisch, psychosociaal en ADL-gebied.
- Stap 3 Aanvullend klinisch onderzoek: meedenken met de arts.
- Stap 4 Klinisch beleid: beredeneren aanpak voor kernproblemen.
- Stap 5 Klinisch verloop: beredeneren verloop van en beleid voor de ziekte.
- Stap 6 Nabeschouwing: beschouwen van de gehele zorgsituatie, eigen aandeel en leermomenten.
Stap 1
Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
Informatie die je wilt weten is:
- Hoe ziek is iemand? (een beetje, heel erg)
- Wat zijn de patronen in de klachten en symptomen?
- Hoe zijn de vitale functies? (en parameters als bewustzijn, kleur)
- Wat is de medische voorgeschiedenis? (medicijnen, ziektes)
- Welke voorgeschreven medicatie wordt gebruikt?
- Hoe is de leefwijze van de zorgvrager? (roken, beweging)
- Hoe urgent en ernstig is de situatie?
- Wat denk je dat er aan de hand is? (differentieel diagnose (dd) of werkdiagnose)
Stap 2
Klinische probleemstellingen
Informatie die je wilt weten is:
- Wat is er aan de hand met het lichaam?
- Wat is de psychosociale situatie van de zorgvrager? (Signalen en klachten, cognitie, emoties, gedrag, sociaal systeem)
- Welke gevolgen heeft de situatie voor de activiteiten van het dagelijks leven?
Stap 3
Aanvullend klinisch onderzoek
Informatie die je wilt weten is:
- Is er aanvullend onderzoek nodig? (anamnese, laboratoriumonderzoek etc)
- Wat zijn de verwachtingen van en is de urgentie bij het onderzoek?
Stap 4
Klinisch beleid
Informatie die je wilt weten is:
- Welke interventies moeten worden gestart? (afgestemd op de situatie)
- Wat zijn de klinische overwegingen bij de interventies? (Bijvoorbeeld bij een infuus: welk type, vloeistof, osmolariteit en inloopsnelheid?)
- Wat zijn de prioriteiten? (eerst levensreddend handelen)
- Hoe worden de lichaamsfuncties bewaakt?
- Welke disciplines moet je inschakelen?
- Hoe wordt de zorgvrager ingelicht en begeleid? (Voorlichting, educatie, instructie, informatievoorziening)
Stap 5
Klinisch verloop
Informatie die je wilt weten is:
- Hoe ziet het klinische verloop eruit? (Somatische en psychosociale problematiek en problemen op het gebied van de ADL op de korte en lange termijn).
Stap 6
Nabeschouwing
Informatie die je wilt weten is:
- Hoe staat het met de veiligheid van de zorgvrager? (Ontbreken van toegebrachte schade door professioneel handelen).
- Hoe is de kwaliteit van de zorg?
- Zijn er eventuele ethische dilemma’s?
- Wat heb je geleerd ten aanzien van je beroepsrol en je competenties?
Bron: Bakker, M., & van Heycop ten Ham, C. (2014). De zes stappen van klinisch redeneren. Amsterdam: Boom Lemma Uitgevers
Thema 2, week 1, Introductie klinisch redeneren
Introductie klinisch redeneren
Thema 2, week 2
Thema 2, week 3
Juf Danielle delier vs dementie
Thema 2, week 4
juf Danielle anatomie van de longen
Juf Danielle Astma en COPD
Thema 3, week 1
Juf danielle uitleg alvleesklier
juf Danielle uitleg gal en galwegen
Thema 3, week 2
Juf Danielle hartfalen
Thema 3, week 3, herhalen introductie klinisch redeneren, ademhaling en digestief systeem
Tijdens de les wordt de oefentoets gemaakt
Thema 3, week 4 herhalen lesstof geriatrie en circulatie
Thema 3, week 5, herhalen lesstof thema 2 en 3
Thema 3, week 6, herhalen lesstof thema 2 en 3
Thema 4
Thema 4, week 1 en 2; ondersteunende theorie
|
thema
|
Theorie pathologie
|
Theorie anatomie
|
|
|
|
|
|
Bloed
|
Groene boek;
Ho 16 ; bloedsomloop
Ho 23; bloed en bloedvormende organen
Blauwe boek;
Module 6
|
Ho; bloed
|
Juf danielle zuur-base evenwicht
Dit is hetzelfde filmpje als in de powerpoint
Juf danielle casuistiek zuur base evenwicht
Dit is hetzelfde filmpje als in de powerpoint
juf danielle elektrolyten
Geen toetsstof is uitleg fosfaat en calcium
Thema 4, week 2 de casus
Thema 4, week 3
nieren
juf danielle urine en urineproductie
juf danielle nefron
Thema 4, week 4
thema 5
thema 5, week 1 verdieping en opdrachten
juf danielle thermoregulatie
thema 5, week 2, casus
Thema 5, week 3, verdieping en opdrachten
afweerstoornissen
Juf danielle, afweer de basis
Thema 5, week 4, casus
Thema 5, week 5
Thema 5, week 6
week 6;
presenteren van de SBAR, in kleine groepjes. (opdracht 4A)
Thema 6
Opdracht klinisch redeneren.
Zie thema 6 handleiding
Werk 1 patient uit volgens de 6 stappen van klinisch redeneren. Presenteer deze aan je werkbegeleider. Verwerk de feedback van deze presentatie in je verslag.
Thema 6, week 1 verdieping en opdrachten
juf danielle hormonen
Juf danielle schldklier
schildklier problemen
hypofyse hormonen
juf danielle diabetes
Thema 6, week 2, de opdracht
Thema 6, week 3 verdieping
juf danielle zenuwstelsel
juf danielle hersenen
juf danielle (para) sympathicus
thema 6, week 4, opdracht casus deel 1
Thema 6, week 5, opdracht casus, nabespreken
Thema 6, week 6
Keuzedelen
kiezen voor keuzedelen
Verpleegkundige zorg voor kwetsbare ouderen in een kortdurende (acute)situatie
Verlenen van palliatieve zorg
BPV map UMCG Gilde cohort 2019
