Start thema dementie en interventies
Toelichting thema dementie en interventie
Je bent bezig in het lesblok dementie en hebt de lessen afz (anatomie, fysiologie en ziekteleer) over dementie gevolgd. Je bent dus op de hoogte van de verschillende vormen en fases van dementie.
In deze e- learning gaan we een stapje verder kijken, maar dan naar de rol van jou als verpleegkundige, binnen de VVT zorg, voor de dementerende ouderen.
De doelstellingen:
De student kan, aan het eind van deze e-learning:
- zijn/ haar visie op ouderen benoemen.
- een interventie benoemen bij de gelezen casus uit deze e- learning..
- de benoemde interventie onderbouwen met behulp van een stappenplan.
- feedback geven aan een medestudent door middel van onderbouwde argumenten.
- de verkregen feedback verwerken in een verslag met onderbouwing.
Verantwoording m.b.t. het kwalificatiedossier
B1-K1: Bieden van zorg en begeleiding in het verpleegkundig proces
Complexiteit De mbo-verpleegkundige werkt in gemiddeld tot hoog complexe situaties. Zij krijgt te maken met situaties waarbij de (psychische) gezondheidstoestand van de zorgvrager snel kan veranderen; situaties waarbij intensieve behandeling, therapie of medicatie wordt toegepast; meerdere ziekten en beperkingen elkaar (sterk) beïnvloeden; situaties waarbij meerdere disciplines betrokken zijn; situaties die afhankelijk zijn van beperking en draagkracht van de zorgvrager en andere betrokkenen.
Verantwoordelijkheid en zelfstandigheid
De mbo-verpleegkundige voert haar werkzaamheden zelfstandig uit in afstemming met betrokkenen bij de
zorgverlening. Zij lost zelfstandig knelpunten op en bespreekt knelpunten zo nodig met het (multidisciplinair) team
of haar leidinggevende. Wanneer nodig consulteert zij deskundigen. Zij is verantwoordelijk voor haar eigen werk,
waaronder het bekwaam uitvoeren van verpleegtechnische handelingen, en voor de interventies die zij zelf inzet.
Ook is zij verantwoordelijk voor de wijze waarop ze de zorgverlening coördineert en draagt ze gedeelde
verantwoordelijkheid voor het resultaat van het werk van anderen.
Vakkennis en Vaardigheden
- kan actuele benaderingswijzen in de omgang met dementerenden hanteren
P2-K1 Biedt verpleegkundige zorg en begeleiding in de VVT
Complexiteit
De mbo-verpleegkundige in de VVT beheerst beroepspecifieke vaardigheden, ruime en gespecialiseerde kennis en
specifieke verpleegkundige kennis tot in detail om passende zorg en begeleiding te bieden aan verschillende
categorieën zorgvragers: chronische zieken, revaliderenden en (kwetsbare) ouderen met meerdere (chronische)
somatische en/of psychogeriatrische aandoeningen, ziektes en/of psychosociale problemen. Zij analyseert complexe
problemen en lost deze op een creatieve en verantwoorde wijze op door de combinatie van kennis en vaardigheden, het gebruiken en combineren van standaardprocedures en het bedenken van nieuwe procedures (gebaseerd op evidence based onderzoek). Zij is daardoor in staat passende zorg en begeleiding te bieden aan zorgvragers in een verpleeghuis, revalidatievoorziening, verzorgingshuis, thuissituatie, kleinschalige woonvormen of
woonzorgcombinatie.
De mbo-verpleegkundige in de VVT werkt in gemiddeld tot hoog complexe situaties. Zij krijgt te maken met situaties
waarbij de (psychische) gezondheidstoestand van de zorgvrager snel verandert, meerdere ziekten en beperkingen
elkaar (sterk) beïnvloeden en situaties waarbij meerdere disciplines betrokken zijn.
Verantwoordelijkheid en zelfstandigheid De mbo-verpleegkundige in de VVT biedt zelfstandig verpleegkundige zorg en ondersteuning aan zorgvrager en naastbetrokkenen. Ze maakt deel uit van een team, maar werkt vaak solistisch. Ze is verantwoordelijk voor het onderkennen en benutten van de eigen kracht en mogelijkheden van de zorgvrager en naastbetrokkenen en de communicatie over aanpassingen in de zorgverlening, het nakomen van gemaakte afspraken en het voldoen aan gestelde eisen. Ze is verantwoordelijk voor haar eigen werkzaamheden en draagt gedeelde verantwoordelijkheid voor de continuïteit en het resultaat van de zorgverlening.
Vakkennis en Vaardigheden
- heeft gespecialiseerde kennis van relevante ziektebeelden in de VVT gericht op de chronische zorgvrager
B1-K1-W2: Onderkent dreigende of bestaande gezondheidsproblemen
Omschrijving
De mbo-verpleegkundige verzamelt in een continu proces gegevens over de gezondheidstoestand van de zorgvrager en past risicosignalering toe. Ze signaleert, ook kleine veranderingen, in het gedrag, de gezondheidstoestand, het welbevinden en de veiligheid van de zorgvrager. Ze maakt gebruik van informatie en signalen van zorgvrager, naastbetrokkenen en andere zorgverleners. Rapporteert dreigende of bestaande gezondheidsproblemen, bespreekt beoogde aanpassingen in de zorgverlening met de naastbetrokkenen en past indien nodig de zorgverlening aan.
Resultaat
Dreigende of bestaande gezondheidsproblemen zijn gesignaleerd en gerapporteerd en aanpassingen in de zorgverlening zijn besproken en afgestemd met de zorgvrager en naastbetrokkenen.
Gedrag
De mbo-verpleegkundige:
- haalt de belangrijkste gegevens adequaat uit informatie van collega's en deskundigen van andere disciplines,
- overdrachten en onderzoeken;
- toont respect voor de ervaringsdeskundigheid van de zorgvrager, naastbetrokkenen en/of ervaringsdeskundigen;
- toont actief aandacht voor de beleving van veiligheid en welbevindende door zorgvrager en naastbetrokken;
- reageert adequaat op (non)verbale signalen van de zorgvrager en naastbetrokkenen;
- reageert adequaat bij acute gezondheidsproblemen;
- rapporteert bevindingen nauwkeurig en volledig in correct Nederlands.
De onderliggende competenties zijn: Aandacht en begrip tonen, Analyseren, Omgaan met verandering en aanpassen, Formuleren en rapporteren
B1-K1: Bieden van zorg en begeleiding in het verpleegkundig proces
- Heeft gespecialiseerde kennis van bij de doelgroepen voorkomende ziektebeelden, beperkingen, stoornissen,aandoeningen, comorbiditeit, functioneringsproblemen, behandelingen en bijbehorende gezondheidsrisico's
- Kan emotionele problemen herkennen, zoals eenzaamheidsproblematiek en sociale uitsluiting
B1-K1-W2: Onderkent dreigende of bestaande gezondheidsproblemen
De onderliggende competenties zijn: Aandacht en begrip tonen, Analyseren, Omgaan met verandering en aanpassen, Formuleren en rapporteren
Wat is de bedoeling van deze e-learning?
Om deze e-learning tot een goed resultaat te brengen,maak je gebruik van een subgroep.
In deze subgroep geef je feedback aan elkaar op de gemaakte individuele opdrachten deze voeg je toe in je verslag.
In de e- lerarning wordt benoemd wanneer je feedback moet vragen.
Je start dan ook met het maken van sub- groepen van max 5 personen.
In deze groep maak je samenwerkingsafspraken en deze zijn het eerste onderdeel van je totaalverslag.
In dit samenwerkingscontract staat:
- de groepsleden.
- wie geeft feedback aan wie (maak een caroussel van max twee personen, omdat je anders teveel feedback krijgt).
- wanneer en hoe lever je je werk aan bij elkaar.
- wanneer en hoe krijg je feedback terug van elkaar.
Je totale verslag is het eindresultaat van deze e- learning en lever je in binnen twee weken na de laatste les over dementie.
Inleven in de wereld van de ouderen, jouw visie
Toelichting
In dit deel ga je op onderzoek uit wat nou eigenlijk jouw visie is op oudere zorgvragers. De oudere zorgvrager bestaat niet, wil iedereen die zelfregie die wij zo belangrijk vinden wel?
Je gaat jouw visie onderzoeken en beschrijven en daarna met jouw peer- groep bespreken en zo nodig bijstellen.
Visie op ouder worden/ ouderen
Je gaat op zoek naar visies over ouder worden/ ouderen.
Een visie heb je nodig om te kunnen beredeneren waarom jij de dingen doet zoals je doet. Welke interventies jij inzet als verpleegkundige, worden gevormd door kennis van zorg, maar ook omdat je een visie hebt. Hiervoor gebruik je eigen gevonden informatie en bijvoorbeeld de links die hieronder staan.
Naar aanleiding van deze visies ga je je eigen visie verwoorden in maximaal 200 woorden.
Deze visie laat je door twee subgroepsgenoten lezen en voorzien van feedback.
Nav de feedback kan je aanpassingen maken of niet.
Je visie, de feedback en eventuele aanpassingen zijn het tweede deel van het totale verslag.
Het niewe ouder worden
visie op ouder worden
Casus
Toelichting
In dit deel krijg je een casus over Tiny.
Je leest deze casus aandachtig en verwoord de problemen/ beperkingen / stoornissen die jij als verpleegkundige ziet.
Hiervoor gebruik je het stappenplan.
Gebruik voor je voorbereiding en orientatie onderstaande links.
Leven in een woongroep
Alzheimerexperience
De wondere wereld van dementie
Verlies van jezelf
Tiny
Probleemsituatie:
Tiny, een vrouw van 76 jaar, opgegroeid in een warm ongecompliceerde gezinssituatie, samen met vier zussen. Na de lagere school is Tiny gaan werken op een naaiatelier. Ze wordt gezien als een gevoelige en intelligente vrouw. Ze las erg veel en loste graag kruiswoordpuzzels en woordraadsels op. Ze was thuis de sfeermaker en kon ad- rem reageren tijdens bijvoorbeeld familiefeestjes. Boos was ze bijna nooit, maar als ze ontstemd was kon je dat goed aan haar gezicht aflezen.
Aan het begin van het dementieproces, stonden de veranderingen aan haar gedrag op de voorgrond. Ze werd stiller, verloor haar interesse en nam minder initiatief. Ze deed steeds minder in het huishouden en haar echtgenoot nam, als vanzelfsprekend, allerlei taken over. Ze kreeg in die tijd een anti- depressievum. Dit verbeterde echter niets aan haar gedrag,
Daarna begon op te vallen dat ze steeds vaker niet wist waar ze was of welke dag het was. Haar man kon de zorg voor zijn vrouw vier jaargeleden niet langer dragen. Hij moest worden opgenomen in het ziekenhuis.
Omdat Tiny niet meer alleen kon wonen werd ze opgenomen in het verpleeghuis. Bij opname sprak Tiny nauwelijks meer en ze trok zich terug op haar kamer. Daar lag ze de hele dag op bed en liet zich steeds moeilijker verzorgen. Vaak probeerde Tiny weg te lopen en ontstond er een gespannen sfeer, Tiny werd dan agressief naar de verzorgende die haar hielp.
Voor het eten werd ze aanvankelijk uitgenodigd in de gezamenlijke woonkamer, dat was geen succes want ze liep steeds weg. Soms lukte het. Lukte het niet en vroeg de verzorging haar terug te komen werd Tiny meestal boos.
Maar ook op haar kamer eten, onder begeleiding, lukte niet goed, omdat ze dan ook kwaad werd en haar begeleidster kon gaan slaan en schoppen. Hierdoor dreigede ondervoeding.
Het team voelde steeds vaker aan dat ze Tiny dwongen iets te doen wat ze niet wilde. Extra moeilijk was dat Tiny helemaal niet meer sprak.
Tiny heeft een moeilijk te bepalen vorm van dementie. Hierdoor heeft zij moeite om zich te oriënteren in tijd en ruimte. Zij weet niet welke dag het is of wat er vandaag zal gebeuren. Ieder moment is een verrassing voor haar. Maar vooral heeft zij moeite met de executieve functies, zoals het starten en stoppen van handelingen.
In de loop der tijd werd het voor begeleiding steeds moeilijker om met Tiny om te gaan. Zij werd agressief en at niet meer, waardoor ondervoeding dreigde. Er was van alles geprobeerd. De begeleiding had de hoeveelheid prikkels verminderd, omdat men vermoedde dat overprikkeling de agressie verergerde. Het sociale contact werd verminderd, er werden medicamenteuze interventies uitgevoerd en Tiny kreeg een eenpersoonskamer. Ook is gevarieerd in de begeleidingsstijl: van wachten op eigen initiatief tot overname van alle ADL. Alle interventies hadden maar een beperkt resultaat.
Stappenplan
Dit stappenplan helpt je op weg naar een interventie die Tiny helpt minder last te hebben van stereotyp gedrag (weglopen/ agressie/ /in bed liggen).
Dit stereotyp gedrag zorgt voor veel onrust en onbegrip vanuit de verzorging.
Door nieuwe interventies kan je proberen het gedrag van Tiny te doorbreken en de situatie voor iedereen aangenamer te maken.
Resultaat en evaluatie
Toelichting
Dit is het laatste deel van de les.
Je hebt alle stappen doorlopen en een interventie uitgewerkt en door twee subgroepsgenoten laten voorzien van feedback..
Verwerking
In dit deel kan je zien hoe de situatie van Tiny door de zorgprofessionals is uitgerwerkt.
Je bekijkt het fimpje en bekijkt de verschillen met jouw invalshoek.
Je beschrijft in een STARR- reflectie je leerwinst van deze les.
Alles komt in één verslag (zie laatste kopje voor inhoud) en dit lever je binnen twee weken na de laatste les over dementie in.
Als laatste vul je het evaluatieformulier in die zich onder het laatste kopje bevind.
Tiny
Waar bestaat je verslag uit en beoordeling?
Het verslag dat je inlevert is individueel en bestaat uit:
- De deelnamers van jouw peergroep en de afspraken die jullie hebben gemaakt (5 punten)
- Jouw visie met feedback en eventuele bijstelling (35 punten)
- jouw plan van aanpak bij de casus van Tiny met feedback. (35 punten)
- jouw STARR reflectie na het bekijken van de casus (25 punten
Het maximaal te behalen punten is 100.
Bij 55 punten heb je een voldoende.
Punt 2 en 3 moeten minimaal 20 punten zijn, punt 4 minimaal 15. .
Je deelt je aantal verkregen punten door 10 voor het cijfer.
Evaluatie
Stappenplan
