Anesthesiologie voor PV43

Anesthesiologie voor PV43

Inleiding

Werkprocessen uit de examenstandaard voor klas 3:

Assisteren bij anesthesie

Kerntaken

2 Assisteert bij onderzoek, behandelingen en operatie

Werkprocessen

2.2 Dient anesthesie toe onder begeleiding

Doel

De deelnemer assisteert bij het toedienen van anesthesie. Zij dient middelen toe voor zover dit wettelijk is

toegestaan. Zij zorgt ervoor dat de apparatuur goed onderhouden is en goed wordt gebruikt. Zij monitort de

anesthesie en houdt dit bij in een anesthesieverslag.

 

Voorbereiding

Je krijgt een operatiepatiënt toegewezen waarbij jij de anesthesie gaat begeleiden.

Voor de operatie controleer je de apparatuur die gebruikt gaat worden en maak je deze klaar.

Uitvoering

Voordat het dier onder anesthesie wordt gebracht, voer je een pre-anesthetisch onderzoek uit. Je verwerkt

deze gegevens in een anesthesieverslag. De resultaten bespreek je met de dierenarts. Hierbij moet je

duidelijk aangeven of je afwijkende waardes hebt gevonden.

Onder begeleiding van de dierenarts assisteer je bij het onder anesthesie brengen van het dier. Hierbij dien je

zelf alleen middelen toe, die je wettelijk ook mag toedienen. De anesthesiemethode die gebruikt wordt, hangt

af van de betreffende praktijk en de patiënt.

Nadat het dier is ingeleid, intubeer je het dier als gasnarcose gebruikt gaat worden.

Vervolgens sluit je alle benodigde anesthesie- en monitoring-apparatuur aan.

Tijdens de operatie monitor je de patiënt regelmatig. Je meldt aan de dierenarts als je aanwijzingen krijgt dat

de anesthesie te diep of juist te ondiep is. Je houdt alle waardes en medicijntoedieningen bij op het

anesthesieverslag.

Aan het einde van de operatie assisteert je bij het uitleiden van de patiënt. Je begeleidt het dier naar de

recovery. Je blijft het dier monitoren totdat hij goed bij is gekomen uit de anesthesie. Je extubeert het dier (als

dat nodig is) op het juiste moment. Je zorgt dat het dier voldoende warm wordt / blijft en in een goede houding

ligt.

Na afloop controleer je de gebruikte apparatuur opnieuw, maakt deze schoon en ruimt op.

Denk tijdens de hele opdracht altijd aan je eigen veiligheid en die van anderen. Voer de werkzaamheden goed,

nauwkeurig en vlot uit.

Afronding

Evalueer de anesthesie met je begeleider, en bespreek het gemaakte anesthesieverslag.

Toetsing

Kijk op het intranet van de Groenewelle,

De spin in het web,

Lesstof Zwolle of Hardenberg (afh waar je les krijgt !-)

Service documenten: Toetsrooster

Reader

les 1

Anesthesiologie gaat over de mogelijkheden die er zijn om dieren te opereren onder omstandigheden waarbij de ongemakken zo veel mogelijk worden beperkt. Het gaat dan op de eerste plaats om bewustzijnsverlies, pijnbestrijding en spierontspanning.

In deze module komen de volgende onderdelen aan bot.

  • de voorbereiding op de narcose
  • De inhalatie anesthesie
  • Beademing en bewaking
  • Arbo en veiligheid
  • Pijnbestrijding en pijnstillers.

Van deze onderwerpen is een powerpoint presentatie beschikbaar en zijn opdrachten toegevoegd.

Deze module wordt afgesloten met een toets.

les 2 Locale anesthesie

Inleiding

Naast een algehele anesthesie kan men ook plaatselijk verdoven. Zo wordt voorkomen dat pijnprikkels de hersenen bereiken. Het dier voelt dus niets op/ rond de plek, die plaatstelijk verdoofd is.

Het meest  gebruikte middel voor lokale anesthesie is lidocaine. Soms wordt aan deze vloeistof adrenaline toegevoegd. Adrenaline doet de bloedvaten in de omgeving samenknijpen, waardor de lidocaine langer op de plek blijft zitten.

Nadeel van adrenaline; als de bloedtoevoer te sterk afgeknepen wordt, krijg je necrose:

 

 

afsterven ledematen
afsterven ledematen

Er zijn meerdere vormen van lokale anesthesie:

a. oppervlakte anesthesie

b. infiltratie anesthesie

c. geleidings anesthesie

          c1.paravertebraal blok,

          c2. zenuwblok bij paarden,

          c3. epiduraal blok)

 

Opdracht 1:

Beschrijf in je eigen woorden, hoe de bovenstaande 3 anesthesieen tot stand komen.

Opdracht 2:

Beschrijf voor de bovenstaande 3 technieken:

  • de anatomie van het gebied
  • de fysiologie van het gebied
  • hoe de pijnprikkel tegen gehouden wordt
  • wat zijn de gevolgen van deze analgesie?
  • wanneer wordt deze techniek toegepast?

 

Voor deze opdracht maak je in ieder geval gebruik van onderstaande video's.

Daarnaast gebruik je hoofdstuk 3.1 uit je reader. Ook zoek je op internet minimaal 3 goede bronnen over deze technieken.

Je werkt de opdracht in duo's of drietallen uit.

Als eindprodukt lever je op: een miniles voor je klasgenoten.

 

keizersnee schaap

epiduraal alpaca

paravertebraal blok mens

paravertebraal blok koe

nog een paravertebraal blok koe

epiduraal analgesie koe

animatie epiduraal

epiduraal hond

ondervoet paard

kreupelheidsonderzoek paard

les 3

les 4

Les 5

les 6

het zenuwstelsel

Alhoewel anesthesie invloed heeft op het hele lichaam, is het doel van anesthesie het zenuwstelsel te beinvloeden.

Je kunt de werking van anesthesie alleen begrijpen, als je voldoende inzicht hebt in de normale anatomie en fysiologie van het zenuwstelsel.

In dit filmpje zie je, hoe de prikkel overdracht gaat van de ene naar de andere cel.

In dit filmpje zie je hoe lidocaine de prikkeloverdracht remt en zo lokaal verdovend werkt.

In dit dit filmpje zie je, hoe het zenuwstelsel is opgebouwd. Het hoort bij figuur 1.1 op blz 13 van de reader.

Zoals je ziet, zijn er verschillende onderdelen.

Elk anesthesiemiddel heeft zijn eigen plekje, waar hij ingrijpt in het zenuwstelsel.

 

Les 7

In onderstaande pdf wordt het belang van preanesthetisch onderzoek angegeven.

Lees de inleiding; zie in tabel 1 over perianesthetische mortaliteit (sterfte); zie waaruit de evaluatie bestaat; bekijk de pre-operatieve vragenlijst voor de eigenaar; zie in tabel 2 opnieuw de ASA classificatie; en lees het "tot slot".

Maak hierna de opdracht hieronder. De uitwerking wordt pas na de bespreking ervan geplaatst.

De uitwerking van de opdracht " anesthetica" kan je verwachten op de hierboven aangeduide locatie.
De uitwerking van de opdracht " anesthetica" kan je verwachten op de hierboven aangeduide locatie.

Les 8

download onderstaande tabel en vul deze verder in met behulp van blz 19 van de reader.

 

 

In de ppt over Reader H1 en par 3.1, uit les 5; Zie daarin dia 8, daar staat een doseersom:

De maximale dosering van Lidocaïne is 12mg/kg LG

Vraag: Hoeveel ml van een 2% oplossing Lidocaïne mag een ratje van 200g ingespoten krijgen?

Probeer dit eerst zelf eens uit terekenen. Kom je er niet uit bekijk dan het filmpje:

 

http://youtu.be/XCE1oQtQVvc

 

 

Zoek in de tekst hieronder welke combinaties er aangeraden worden voor pups en welke voor kittens.

inhalatie anesthesie

inleiding

foutje, bedankt?

oxygen rocket nadat een fles gevallen is: kapot reduceerventiel

Orientatie: vanuit je stage ervaringen:

BPV Opdracht Gasanesthesie

Opdracht A: ga in tweetallen aan de slag. Minimaal één van de twee personen heeft op de stage gewerkt met gas anesthesie.

  1. Maak op 1 A4 een schets van het (gas)anesthesie apparaat van de praktijk waar jij stage loopt of gelopen hebt. (gebruik als bron je stage verslag)

  2. Benoem de onderdelen.

  3. Waar dienen ze voor?

  4. Leg uit hoe de opstelling werkt.

  5. Stel: er is een operatie gepland, in welke volgorde wordt de apparatuur gecontroleerd?

    Wat wordt gecontroleerd?

  6. Van welke gassen wordt gebruik gemaakt?

  7. Waarom is juist die keuze gemaakt?

  8. Hoe worden gassen afgevoerd ( wat voor systeem wordt gebruikt: open, half open,half gesloten,gesloten)

  9. Bij welke diersoorten wordt gasnarcose toegepast?

  10. Worden alle dieren geïntubeerd?

 

Opdracht B: één van de twee personen schuift door naar een volgende groep. Het nieuwe duo beantwoordt aan de hand van de schets de volgende vragen:

 

Een persoon legt uit aan de hand van de schets, de andere(n) luisteren en maken aantekeningen.

 

  1. Hoe is de flow van het gas (gassen)?

  2. Van welke gassen wordt gebruik gemaakt?

  3. Waar zit de ademballon?

  4. Hoe groot is het volume van de ademballon? Zijn er meerdere maten?

  5. Om wat voor systeem gaat het?

  6. Waar zit de bypass?

  7. Wordt er gebruik gemaakt van een kapje of worden de dieren geïntubeerd?

  8. Hoe worden de patiënten geïntubeerd?

  9. Is er een CO2- absorber? Hoe vaak worden de korrels ververst?

  10. Waar staat de O2 fles?

  11. Hoe is het met de afvoer van gassen geregeld?

  12. Hoe is het met de ventilatie geregeld?

  13. Wie houdt de anesthesie in de gaten?

  14. Waaraan zie je dat de patiënt wakker wordt?

  15. Hoe lang wordt er bij jou uitgewassen? Wanneer wordt daar mee begonnen?

  16. Is er bewakingsapparatuur aanwezig? Zo ja, welke?

 

Opdracht C: evaluatie:

Wat  is er anders dan in jouw praktijk? Lijkt je dit handiger / minder handig dan bij jou?

 

Wat heb je geleerd van deze uitleg?

 

 

 

 

videos inhalatie anesthesie

Opdracht:

  • Bekijk in twee- of drietallen onderstaande video's.
  • Maak in totaal 10 meerkeuzevragen (het goede antwoord moet in één van de videos terug zijn te vinden)
    • keuze uit optie A, B of C
  • Je mailt de vragen naar je docent, onder vermelding van de namen van je groepsgenoten

apparatuur controleren en gebruiksklaar maken

werking van een reduceerventiel

werking van een rotameter/ flowmeter

Een overzicht van de systemen:

Anesthesiesystemen

Systeem

Zuurstof aanvoer

Ademballon

CO2 absorber

gasflow

Gewicht

patient

 

Open

 

 

Buitenlucht: 21%

 

nee

 

nee

 

Niet te regelen

 zelden gebruikt

 

Half open

 

 

100%

T-piece

inhoud ballon:

2-3x het AMV

 

nee

2-3 x amv

 tot 5kg

 

Half gesloten

 

100%

Pendelsysteem

ja

 

ja

 

minimaal 0,5 x amv

 

tussen de

5kg en de 15kg

 

Gesloten

 

 

100%

 

ja

 

ja

minimaal 10ml/kg, meestal x2

 zwaarder dan 15kg

 

Hoe minder lucht/ gas gerecycled wordt, des te hoger moet de gasflow zijn.

 

AMV: ademvolume (bijv kat 5kg x 15ml/kg) maal de ademhalingsfrequentie.

anesthesie systeem kiezen en aansluiten

uitleiden uit anesthesie

intuberen

patient klaarmaken voor operatie

intraveneuze toediening: de infuuspomp

Opdracht spuit en infuuspomp gebruiken

 

In de praktijk komt het tijdens je stage (maar ook later) vaak voor dat je plotseling met nieuwe apparatuur moet werken.

 

Een “user’s manual” in het Engels wordt er gelukkig wel bij geleverd.

 

Toch krijg je er geen stress van omdat je op school al eens met een dergelijke opgave ervaring opgedaan hebt.

 

Opdracht:

  1. Maak een gebruiksinstructie voor je collega’s die geen Engels kunnen begrijpen.

  2. Laat zien dat je het apparaat in kan stellen op een spuit/infuus rate van 10ml /uur.

 

Vind je de plaatjes onduidelijk? Maak zelf een foto die je in het document plakt en benoemt.

 

Vind je de “user’s manual” op bepaalde punten overdreven uitgebreid of  juist summier? Maak dan de versie in het Nederlands beter en overzichtelijk.

 

Zijn er functies die je vermoedelijk toch niet gaat gebruiken? Laat die dan weg en verwijs bijvoorbeeld naar de Engelse “user’s manual”.

 

Werk in groepen van 4 mensen

  • Bespreek de aanpak
  • Bepaal de taken
  • Verdeel de taken

 

Zorg dat je om ...... uur begrijpt hoe je het apparaat (de apparaten) in moet stellen.

Mail de opbrengst aan je docent.

 

Veel succes.

Les 9

Kijk hier de video "Pijnstiller Quadrisol", maak hierna de opdracht hieronder:

opdracht: video quadrisol

De video is vooral een reclame video. Aan ons is het om nu “achter” de video te kijken als paraveterinairen. In de video werd wel gesproken over voeding en beweging voor Tekkel en Golden Retriever. Wij moeten de eigenaren zeggen dat ze beiden flink overgewicht hebben.

Quadrisol injector is inmiddels alleen nog maar voor het paard geregistreerd. Welke andere injectors ken je die gebruikt worden bij hond en kat (pup en kitten)?

Bekijk nu eerst het word bestand: pijnstillers op een rij (bestand hier boven aan de pagina).

Maak daarna onderstaande vragen:

  1. Welke andere meest gebruikte pijnstillers ken je? Noem er nog  6.

 

  1. ………………………
  2. ………………………………
  3. ………………………………
  4. ………………………………
  5. ………………………………
  6. ………………………………

 

  1. Welke bijwerking hebben de meeste pijnstillers? Noem de 3 meest voorkomende.
    1. …………………………………………………………….
    2. ……………………………………………………………..
    3. ……………………………………………………………..
  2. Hoe vaak dien je een pijnstiller toe te dienen? Is dat voor elke pijnstiller gelijk?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. Welke verschijnselen kan je waarnemen bij een
    1. hond met pijn? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    2. kat met pijn? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    3. paard met pijn? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
  2. Welk voordeel heeft
    1. postoperatieve pijnstilling? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    2. pijnstilling bij een hond met trauma aan het oor? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

 

Les 10

Bestudeer de powerpoint hieronder: "Pijn en pijnbestijding bij dieren" nauwkeurig.

Hierin wordt duidelijk gemaakt hoe pijn ontstaat en wat je er, met welke middelen tegen kunt doen.

Zorg dat je de begrippen: pijnscore, sensitisatie, interventieniveau's, multimodaal, NSAID makkelijk kunt verklaren.

De paraveterinair speelt een sleutelrol in de toepassing van de pijnbestrijding en heeft de noodzakelijke kennis?!

Pijnscore kaarten van Hond en kat:

Pijnscorekaart Rund:

Les 11

operatie verslagen

anesthesie: risico's en bijzondere vormen

Elke anesthesie heeft een risico, of je deze nu wel of niet aan een risico patient toedient.

De docent zal tijdens de les een ppt laten zien met een aantal cases.

Vervolgens werk je in twee- drie of viertallen aan de volgende opdracht:

 

  • bestudeer de subkopjes "geriatrische patient, verdoven kleine dieren, anesthesie op afstand en beroepsrisico: invloed anesthesie op de werknemer"
  • maak een ppt, waarin je de risico's per groep uitwerkt:
    • in de titel van de dia zet je tekst
    • in de dia zelf werk je alleen met pictogrammen
  • alternatief voor de ppt: je maakt een collage

  • de ppt of de collage is ingeleverd bij mevrouw Baan voor woensdag 3 mei 12.00 uur.

de geriatrische patient

de pediatrische patiënt

anesthesie bij katten

kleine dieren verdoven

Anesthesia of rabbits; artikel met veel illustratie materiaal en schema's
Part 1: preanesthetic considerations, commonly used analgetics and anesthetics. Part 2: Induction, maintainance and post anesthetic period. Download het hele artikel: boven aan bevindt zich de downloadknop.

anesthesie op afstand en schietmasker

beroepsrisico: invloed van de anesthesie op de werknemers

proeftoets

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Anesthesie bij mensen verschilt niet zo heel erg van de anesthesie bij dieren.

Maak ook deze proeftoets en ervaar de verschillen. Hoe scoor jij in deze toets?

Maak aantekeningen van de vragen die je niet wist. Zoek vervolgens in je reader op steekwoord de kennis die je gemist hebt.

Succes! 

medisch rekenen

In het hoofdstuk over lokale anesthesie heb je het volgende kunnen lezen:

"de maximale dosering van Lidocaïne is 12mg/kg LG"

Vraag: Hoeveel ml van een 2% oplossing Lidocaïne mag een ratje van 200g ingespoten krijgen?

Probeer dit eerst zelf eens uit te rekenen. Kom je er niet uit bekijk dan  de YouTube video van de doseersom

 

http://youtu.be/XCE1oQtQVvc

 

 

een complete module om te leren medisch rekenen

online cursus medisch rekenen

injectie anesthesie

inhalatie anesthesie

infuus

Opdracht paraveterinair: infusen aanleggen.

 

Doel van de opdracht:

 

  • Je weet hoe infusen aangelegd worden
  • Je kunt berekenen hoeveel infuus vloeistof een dier nodig heeft per minuut, gegeven de situatie en het gewicht van het dier.
  • Je kunt anesthetica en medicamenten via het infuus toedienen.

 

Opdracht:

 

Bekijk de PowerPoint en de video van het aanleggen van een infuus. Beantwoord met deze informatie de volgende vragen:

 

 

Patiënt 1:

 

  1. Poes Lotje moet gesteriliseerd ( gecastreerd) worden. De eierstokken en evt. baarmoeder zullen uit haar buik verwijderd worden. Dit gebeurt onder algehele narcose. Voor een ervaren dierenarts een kortdurende operatie, vandaar dat Lotje met een injectie onder narcose gebracht zal worden en een waakinfuus krijgt. Lotje weegt 4 kg.

Hoeveel fysiologisch zout moet er via het waakinfuus toegediend worden?

  1. Per minuut( in druppels en in ml).
  2. In totaal, er van uitgaand dat de operatie een half uur duurt( in druppels en in ml).
  3. Hoeveel ml is dat in totaal? Meet dit na. Vind je dit veel of weinig?

 

Patiënt 2:

 

Berner Sennenhond Laika heeft een pyometra ( baarmoederontsteking). Ze is behoorlijk ziek en moet geopereerd worden. Deze operatie is niet zonder risico, dus er wordt besloten Laika te premediceren en vervolgens onder gasanesthesie te opereren. Laika weegt 35 kg. Omdat ze zo ziek is krijgt ze een onderhoudsinfuus.

Hoeveel fysiologisch zout moet er via het onderhoudsinfuus toegediend worden?

  1. Per minuut ( in druppels en in ml).
  2. In totaal, er van uitgaand dat de operatie een uur duurt en dat Laika daarna nog twee uur aan het infuus blijft liggen( in druppels en in ml).
  3. Hoeveel ml is dat in totaal? Meet dit na. Vind je dit veel of weinig?

 

 

Patiënt 3:

 

Kruising Stabij Wieke is een pup van 13 weken, die gigantisch aan het braken en de diarree is. De eigenaar heeft het een beetje onderschat  en tegen de tijd dat Wieke op de praktijk is, is ze behoorlijk gedehydreerd. Wieke weegt 7 kg.

Ze krijgt een stortinfuus de eerste dag, en de 2e dag een onderhoudsinfuus.

  1. Waaraan kun je zien dat Wieke uitgedroogd is?
  2. Hoe kun je bepalen hoeveel fysiologisch zout Wieke krijgen moet met het stortinfuus?
  3. Welk risico zit er aan een stortinfuus?
  4. Hoe merk je dat het te hard gaat bij een stortinfuus?
  5. Bereken hoeveel fysiologisch zout Wieke de eerste dag krijgt per minuut ( in druppels en in ml).
  6. En de 2e dag?
  7. Hoeveel ml is dat in totaal? Meet dit na. Vind je dit veel of weinig?

 

 

Patiënt 4:

 

Minous is een oude zwart/witte poes van 13 jaar. Haar nieren zijn niet meer zo best, ze eet slecht, wordt mager en stinkt naar ammoniak. De eigenaar weet dat  het einde niet zo lang meer op zich laat wachten, maar wil het toch nog een keer proberen met een infuus (dialyse). Minous wordt opgenomen en ligt een dag aan een onderhoudinfuus. Minous weegt 2,5 kg. Hoeveel fysiologisch zout moet er via het onderhoudsinfuus toegediend worden?

  1. Per minuut( in druppels en in ml).
  2. Hoeveel ml krijgt ze in totaal? Meet dit na. Vind je dit veel of weinig?

infuus voorbereiden en aansluiten

Infuus pompen

pre anesthetisch onderzoek

video pre anesthetisch onderzoek

cases

Opdracht: Werk van de onderstaande cases steeds de onderstaande vragen uit:

  1. Moet het pre anesthetisch onderzoek uitgebreid worden?
  2. Zo ja, waarmee?
  3. Is dit een risico patient voor de anesthesie?
  4. zo ja: welke extra ondersteuning/ monitoring ga je bieden/ toepassen?
  5. Moet er pijnstilling toegepast worden?

De uitwerking kan je mooi in de matrix die in het bestand hieronder staat, wegtypen

 

Casus: Jacky. 

Jacky is een Jack Russell Reutje van 10 jaar. Hij heeft een vies gebit, wat schoongemaakt moet worden.

uitkomst pre anesthetisch onderzoek:

  • AH: 20/minuut, regelmatig, borst buik
  • P: 100/minuut, KRESS
  • T: 38.2 C, staarttonus aanwezig, schone omgeving anus, anusreflex aanwezig, geen faeces aan de thermometer
  • HBH: glad, glanzend, aaneengesloten. Geen parasieten, schilfers, kale plekken, apart warme of koude plekken. Turgor < 1 seconde.
  • Slvl: oogwit wit, conjunctiva roze en vochtig, mondslijmvlies rood en vochtig, CRT < 1 sec
  • Lnn: keel lnn opgezet, verder geen vergrote of pijnlijke lnn
  • hart- en longauscultatie: geen abnormale geruisen

 

 

Casus: Nelleke 

Nelleke is een labrador teefje van 4 jaar, wat veel drinkt en veel plast. Nadere diagnostiek heeft de waarschijnlijkheidsdiagnose baarmoederontsteking opgeleverd. In overleg met de dierenarts heeft de eigenaar besloten om een OVH uit te laten voeren.

uitkomst pre anesthetisch onderzoek:

  • AH: 40/minuut, regelmatig, borst buik
  • P: 120/minuut, zwak RESS
  • T: 40.1 C, staarttonus aanwezig, veel viezigheid in de broek, anusreflex aanwezig, geen faeces aan de thermometer
  • HBH: dof, aaneengesloten. Geen parasieten, schilfers, kale plekken, apart warme of koude plekken. Turgor = 1 seconde.
  • Slvl: oogwit wit, conjunctiva roze en vochtig, mondslijmvlies roze en vochtig, CRT 2 sec
  • Lnn: geen vergrote of pijnlijke lnn
  • hart- en longauscultatie: geen abnormale geruisen

 

 

Casus: Rambo 

Rambo is een jonge rottweiler reu van 7 maanden oud. Hij dreigt nu al de baas te worden in huis, dus de eigenaren willen hem laten castreren.

 

uitkomst pre anesthetisch onderzoek:

  • AH: 40/minuut, regelmatig, borst buik
  • P: 120/minuut, KRESS
  • T: 38.5 C, staarttonus aanwezig, schone omgeving anus, anusreflex aanwezig, geen faeces aan de thermometer
  • HBH: glad, glanzend, aaneengesloten. veel vlooien, wat schilfers, geen kale plekken, apart warme of koude plekken. Turgor < 1 seconde.
  • Slvl: niet te beoordelen, Rambo grijpt op de dierenarts als je aan zijn kop wilt zitten
  • Lnn: geen vergrote of pijnlijke lnn (kop niet beoordeeld)
  • hart- en longauscultatie: gebrom (Rambo vindt het niet echt leuk)

 

 

 

casus: Kitty 

Kitty is een kitten van 3 maanden oud. Ze heeft ernstige diarree gehad, en is zodanig gaan persen dat ze nu een prolaps van de endeldarm heeft. Deze moet onder narcose teruggeduwd worden, waarna er een tabakszak hechting aangelegd zal worden.

uitkomst pre anesthetisch onderzoek:

  • AH: 50/minuut, regelmatig, borst buik
  • P: 180/minuut, KRESS
  • T: 37.8 C, staarttonus aanwezig, vieze omgeving anus, anusreflex aanwezig, geen faeces aan de thermometer
  • HBH: glad, glanzend, aaneengesloten. Geen parasieten, schilfers, kale plekken, apart warme of koude plekken. Turgor < 1 seconde.
  • Slvl: oogwit wit, conjunctiva roze en vochtig, mondslijmvlies roze en vochtig, CRT < 1 sec
  • Lnn: geen vergrote of pijnlijke lnn
  • hart- en long geruisen: geen abnormale geruisen

 

 

casus: Sacha 

Sacha is een American Stafford teefje van 5 jaar. Een bikkel van een (gecastreerde) dame. De laatste tijd is ze niet erg fit: wat vage klachten, wat slomer, wat minder eetlust. De eigenaar vertrouwt het niet, en gaat naar de dierenarts. Deze constateert een massa in de buik. "meteen doorpakken" is het motto van de eigenaar, en er wordt een proeflaparotomie gedaan.

 

uitkomst pre anesthetisch onderzoek:

  • AH: 20/minuut, regelmatig, borst buik
  • P: 120/minuut, KRESS
  • T: 38.2 C, staarttonus aanwezig, schone omgeving anus, anusreflex aanwezig, geen faeces aan de thermometer
  • HBH: iets dof, aaneengesloten. Geen parasieten, schilfers, kale plekken, apart warme of koude plekken. Turgor < 1 seconde.
  • Slvl: oogwit geel, conjunctiva bleekroze en vochtig, mondslijmvlies rozig- bleek? en vochtig, CRT < 1 sec
  • Lnn: geen vergrote of pijnlijke lnn
  • hart- en longauscultatie: geen abnormale geruisen

 

 

casus: Karel 

Karel is een stevige kater in goede gezondheid. De eigenaar wil toch liever een je-weet-wel kater, en Karel komt voor castratie.

 

uitkomst pre anesthetisch onderzoek:

  • AH: 20/minuut, regelmatig, borst buik
  • P: 120/minuut, KRESS
  • T: 38.2 C, staarttonus aanwezig, schone omgeving anus, anusreflex aanwezig, geen faeces aan de thermometer
  • HBH: glad, glanzend, aaneengesloten. Geen parasieten, schilfers, kale plekken, apart warme of koude plekken. Turgor < 1 seconde.
  • Slvl: oogwit wit, conjunctiva roze en vochtig, mondslijmvlies rood en vochtig, CRT < 1 sec
  • Lnn: geen vergrote of pijnlijke lnn
  • hart- en longauscultatie: een hartruis.

Oefenen met kaartjes van de middelen

bruikbare veterinaire app?
bruikbare veterinaire app?

Werkprocesexamen Assisteren bij Anesthesie