Inleiding
Anesthesiologie gaat over de mogelijkheden die er zijn om dieren te opereren onder omstandigheden waarbij de ongemakken zo veel mogelijk worden beperkt. Het gaat dan op de eerste plaats om bewustzijnsverlies, pijnbestrijding en spierontspanning.
In deze module komen de volgende onderdelen aan bot.
- de voorbereiding op de narcose
- De inhalatie anesthesie
- Beademing en bewaking
- Arbo en veiligheid
- Pijnbestrijding en pijnstillers.
Van deze onderwerpen is een powerpoint presentatie beschikbaar en zijn opdrachten toegevoegd.
Deze module wordt afgesloten met een toets.
De voorbereiding op de narcose.
Het eerste deel gaat over een aantal voorbereidingen die nodig zijn om de risico's, die er altijd zijn bij een narcose en operatie, zo goed mogelijk in te schatten.
Aan de hand van deze voorbereidingen kan er afgewogen worden welke narcose het best toegepast kan worden en welke voorzorgen er verder genomen moeten worden om de risico's zo veel mogelijk te verkleinen. In het uiterste geval kan er besloten worden de operatie uit te stellen, zodat de patiënt op een later tijdstip beter in staat is de behandeling te ondergaan.
Volg de lessen, bekijk de bijgevoegde powerpoint en het begevoegde filmpje en voer de bijgevoegde opdrachten uit.
infuus voorbereiden en aanleggen (video)
Opdrachten
Er volgen nu een aantal opdrachten die je deels op stage moet doen.
Hoe pak je dit nu aan? Hoe zorg je er voor dat je het ook doet?
Plan wat je wilt gaan doen. Overleg op tijd op stage met je stagebegeleider en leg uit wat je wilt gaan doen en vraag eventueel om hulp.
Op de eerste plaats is het leuk. Het zijn opdrachten die je meer leren over je vak en over de praktijk waar je stage loopt. Verder zijn het handelingen die horen bij de "standaard uitrusting" van een paraveterinair;
- Bewust kijken naar dieren
- Cliënten vragen stellen om er achter te komen wat er aan de hand is
- Het uitvoeren van een klinisch onderzoek.
Train jezelf dus! Je wilde toch met dieren werken!
Opdracht 1.
- Maak een overzicht van de middelen die op je stagebedrijf worden gebruikt om dieren onder narcose te brengen.
- Geef hierbij aan hoe de middelen worden toegediend, wat de dosering is en wat de werking is. Laat de lijst controleren door je stagebegeleider.
- Geef verder aan wat de standaard procedure is en vraag wanneer hier van afgeweken wordt.
Opdracht 2.
In de powerpoint staat een voorbeeld van een vragenlijst. Je gaat nu zelf een vragenlijst maken.
Bedenk vragen die je informatie geven over het dier. Bedenk vragen onder de volgende kopjes:
- Medische geschiedenis
- Anesthesiologische geschiedenis
- Recent toegediende medicijnen.
Het is de bedoeling dat je zelf zo'n lijst maakt, zodat je traint in het bedenken van zinvolle vragen. Het is dus niet de bedoeling dat je een bestaande lijst overschrijft of kopieert.
Opdracht 3.
Beschrijf van 5 patiënten die op het spreekuur komen de algemene indruk. Beschrijf dus:
- Ras
- Gedrag
- Beweging
- Voedingstoestand
- Verzorging
- In het oog lopende klinische afwijkingen.
Opdracht 4.
Voer bij 3 patienten een algemeen onderzoek uit.
Dus: Ademhaling, pols, temperatuur, Slijmvliezen, Lymfklieren, Huid beharing hoornige structuren.
Inhalatie anesthesie.
Naast opereren met behulp van inspuitbare anesthetica ( (dex)domitor / ketamime, Xylazine / Ketamine enz) is een veel gebruikte vorm de inhalatieanesthesie.
Bij inhalatie anesthesie gebruik je gasvormige anesthetica. Deze anesthetica worden toegediend bij voorkeur via een tracheatube, of een kapje.
Wat je toedient bestaat uit een mengsel van O2 en Isoflurane (halotane). Het gebruik van lachgas (N2O) is humaan verboden en in de veterinaire wereld nagenoeg verdwenen. Dit op grond van arbotechnische problemen.
Neem nu de onderstaande powerpoint presentatie door. En doe de opdracht die aan het eind staat. In de les wordt de powerpoint ook besproken.
Controleren en gebruiksklaar maken anesthesieapparatuur. (video)
Anesthesiesysteem kiezen en aansluiten (video)
Monitoren en beademen
Misschien wel de belangrijkste taak voor een paraveterinair tijdens een operatie is het in de gaten houden van de patiënt. Dat wil zeggen dat je in de gaten houdt dat de patiënt goed onder narcose blijft en je houdt de vitale functies in de gaten.
Een levensreddende taak is het beademen van de patiënt als de patiënt stopt met ademen.
In de volgende powerpoint wordt de beademing (mechanisch en handmatig) en de monitoring behandeld.
Ook is er een filmpje toegevoegd van het ontwikkelcentrum over het klaarzetten van de apparatuur.
Opdracht anesthesiebegeleiding.
Na deze powerpoint ga je oefenen met het monitoren van de anesthesie. Je gaat van 3 patiënten een anesthesieverslag bijhouden.
In het onderstaande Word(C) document vindt je een anesthesieverslag om in te vullen.
Als je de verslagen hebt gemaakt kijk je terug op die operaties met de nadruk op de anesthesie. Hoe is alles verlopen, welke problemen hebben zich voorgedaan, hoe zijn die opgelost en wat kun je leren voor een volgende keer.
In de les bespreken we dan de verslagen, zodat iedereen wat kan leren van jouw ervaringen.
Bewakingsapparatuur gebruiksklaar maken.
Pijnbestrijding.
Inleiding.
De laatste 15 jaar zijn we heel anders gaan denken over pijnbestrijding.
Was het 20 jaar geleden normaal om bij pups en kittens allerlei ingrepen te doen zonder pijnstilling, nu weten we dat dat op z'n zachtst gezegd het welzijn niet bevordert.
In de jaren 70 en 80 van de vorige eeuw, werd aan dierenartsen geleerd dat het geven van pijnstillers aan dieren met gebroken poten niet goed was omdat de dieren dan op die poot zou gaan lopen. Nu weten we dat je met pijnstilling de pijn kunt verminderen, maar dat je de pijn niet zover verminderd dat dieren op gebroken poten gaan lopen.
In dit deel van dit arrangement gaan we het hebben over pijn, pijnbestrijding en welke middelen er zijn en welke er op je stagebedrijf worden gebruikt.
Opdracht pijnpreparaten.
Maak een overzicht van de pijnstillende preparaten die op je stagebedrijf worden gebruikt. Geef ook het doeldier aan en welke de gebruikelijke dosering is.
Maak een onderscheid tussen; lokaal anesthetica, opiaten, A2-agonisten en NSAID's.
Bespreek met je stagebegeleider of de dierenarts wanneer er gekozen wodt voor de ene en wanneer voor de andere pijnstiller. Bespreek ook welke combinaties er gebruik worden.
Meten / beoordelen van pijn.
Pijnbestrijding is een. Maar wanneer doe je dat nu? Hoe weet je dat een dier pijnheeft? Hoe meet je dat?
Over deze vragen wordt binnen de diergeneeskunde al langer nagedacht. Pijn beoordelen doe je via beoordelen van gedrag. Maar hoe doe je dat nu objectief?
Gestandariseerde betrouwbare testen zijn er weinig. Voor honden is er nu een de Glascow painscore. Voor katten is men bezig om eenzelfde soort test op te zetten en te testen.
Hieronder vind je een vertaling van de Glascow painscore en een opdracht. Doe de test zo vaak mogelijk. Naast inzicht in pijn leert het je ook gericht kijken (monitoren). Een belangrijk deel van je werk.
Opdracht pijnscore.
In deze opdracht ga van twee honden op je stagebedrijf de Glascow pijnscore invullen.
Kies een hond en bekijk of je denkt dat de hond pijn heeft. Vraag ook aan iemand anders om dat te beoordelen.
Vul daarna het pijnscoreformulier in, en kijk of je de pijn zonder score goed had ingeschat.
Doe dit ook nog voor een andere hond.
Voorbereiding op de anesthesie (PPT)
