Voor een goed evenwicht is een ongestoorde functie nodig van visus, vestibulair systeem, cerebellum, sensibiliteit en motoriek. Bijzonder dat het zo vaak goed gaat.
Bij evenwichtsproblemen is het de uitdaging om uit te vinden welk van deze onderdelen aangedaan is. Deze e-learning gaat je daarbij helpen. Veel succes.
Ewout Ingwersen, Emilie Haitsma en Ilse van Straaten
Leerdoelen
- Je kent de verschillen tussen duizeligheid met een centrale perifere oorzaak
- Je kent de typische klachten passend bij BPPD en ziekte van Menière
- Je begrijpt de werking van de Dix-Hallpike test, de head impulse test en de Epley manoeuvre
Casus 1
Dix-Hallpike test en Epley manoeuvre
Casus 2
Een 54-jarige mevrouw wordt, terwijl zij door een winkelcentrum loopt, plotseling erg duizelig en valt naar rechts. Ze is er ook erg misselijk bij en na enkele minuten moet zij braken. Omstanders besluiten 112 te bellen.
Op de spoedeisende hulp zijn de klachten niet afgenomen en je gaat met spoed deze patiënte onderzoeken.
De patiënte zegt dat de duizeligheid plosteling begon. Sindsdien is deze continu aanwezig en gaat gepaard met misselijkheid. Het lijkt alsof de wereld om haar heen draait, hierbij moet ze zich goed vasthouden, anders zou ze vallen. Er is geen bewustzijnsverlies geweest. Er is geen sprake van hoofdpijn of visusklachten. Patiënte is een week geleden een aantal dagen verkouden geweest met spontaan herstel en zij heeft nu geen last van oorsuizen of gehoorsverlies.
Er is alleen hypertensie in de voorgeschiedenis. Ze gebruikt hydrochloorthiazide 12,5mg 1dd1. Patiënte rookt niet en drinkt 7 eenheden alcohol per week. De afgelopen dagen heeft ze geen alcohol gedronken.
Neurologisch onderzoek levert de volgende gegevens op:
HCF: intact
HZ: een tweedegraads horizontale nystagmus naar links met ook rotatoire component.
Coördinatie: Valneiging naar rechts, ze moet zich bij staan en lopen vasthouden om niet te vallen. TNP en KHP intact.
Een vuistregel om het onderscheid tussen perifere en centrale oorzaken van een nystagmus te maken is:
"Een perifere nystagmus is in principe geconjugeerd in één horizontale richting met ook vaak een draaibeweging en neemt af wanneer de patiënt fixeert; in andere gevallen moet men aan een centrale oorzaak denken." Kuks et al. Leerboek Klinische neurologie, 2016.
En er is nog een test om dit onderscheid tussen perifere en centrale nystagmus te maken:
De Head Impulse Test, die test of de vestibulo-oculaire reflex intact is.
Het arrangement Evenwichtsstoornissen voor coassistenten is gemaakt met
Wikiwijs van
Kennisnet. Wikiwijs is hét onderwijsplatform waar je leermiddelen zoekt,
maakt en deelt.
Auteurs
Ilse van Straaten
Je moet eerst inloggen om feedback aan de auteur te kunnen geven.
Laatst gewijzigd
2020-12-29 09:39:06
Licentie
Dit lesmateriaal is gepubliceerd onder de Creative Commons Naamsvermelding 4.0 Internationale licentie. Dit houdt in dat je onder de voorwaarde van naamsvermelding vrij bent om:
het werk te delen - te kopiëren, te verspreiden en door te geven via elk medium of bestandsformaat
het werk te bewerken - te remixen, te veranderen en afgeleide werken te maken
voor alle doeleinden, inclusief commerciële doeleinden.
Leeromgevingen die gebruik maken van LTI kunnen Wikiwijs arrangementen en toetsen afspelen en resultaten
terugkoppelen. Hiervoor moet de leeromgeving wel bij Wikiwijs aangemeld zijn. Wil je gebruik maken van de LTI
koppeling? Meld je aan via info@wikiwijs.nl met het verzoek om een LTI
koppeling aan te gaan.
Maak je al gebruik van LTI? Gebruik dan de onderstaande Launch URL’s.
Arrangement
IMSCC package
Wil je de Launch URL’s niet los kopiëren, maar in één keer downloaden? Download dan de IMSCC package.
Wikiwijs lesmateriaal kan worden gebruikt in een externe leeromgeving. Er kunnen koppelingen worden gemaakt en
het lesmateriaal kan op verschillende manieren worden geëxporteerd. Meer informatie hierover kun je vinden op
onze Developers Wiki.
