Inleiding
In deze week (week 2 les 1 en 2) gaan jullie onderzoeken welke onderwerpen horen bij het vak klinische chemie.
Ook gaan jullie (zowel in theorie als in praktijk) de stof herhalen die gaat over het bepalen van de kreatinine in urine en eiwit in serum.
Leerdoelen
Na deze week ben je bekend met:
- Het werkveld van een klinisch chemisch laboratorium
- Het werkveld van een hematologisch laboratorium
- Het bepalen van Kreatinine in urine
- Het bepalen van eiwit in serum
- Het maken van een liniaire regressie
De theorie
Het vakgebied klinische chemie
Inleiding:
Vorige week hebben jullie onderzocht met welke onderdelen van het bloed je te maken krijgt als je op een hematologisch laboratorium gaat werken.
Deze week maken jullie kennis met het klinisch chemische laboratorium.
De theorie en de opdrachten:
- Lees onderstaande site goed door
- Noteer en verklaar de vaktermen
- Vat per paragraaf de site samen (eventueel in groepjes)
- Vraag eventueel uitleg
https://nl.wikipedia.org/wiki/Klinische_chemie
Kreatinine in urine
Theorie uitleg
Zie boek blz. 162 (Tweede druk blz164) en blz 175 (Tweede druk blz 177) en blz. 179 (Tweede druk blz 181)
Kreatinine is een afvalproduct van de spieren en wordt, bij een goede nierfunctie, door deze organen ook uitgescheiden.
Om de nierfunctie te kunnen bepalen, kan een arts verschillende bepalingen aanvragen op het klinisch chemische lab.
De opdrachten:
- Bekijk onderstaande afbeelding goed en beantwoord daarna de vragen
De vragen:
- Welke bepalingen uit het stroomschema worden op een klinisch chemisch laboratorium uitgevoerd?
- Welke bepalingen zijn kwalitatief en welke kwantitatief?
- Welke organen horen bij het uitscheidingsstelsel?
Eiwit in serum
De theorie:
Lees blz 237 (Tweede druk blz 239) uit het boek
Plasma-eiwitten worden gemaakt in de lever, plasmacellen, lymfeknopen, de milt en het beenmerg.
Als iemand ziek is kan het totale eiwitgehalte in het plasma of serum sterk gaan afwijken van de normale waarden.
Je kan op het lab ook de afzonderlijke eiwitfracties bepalen, zoals albumine,etc
Het kan voorkomen, dat patienten een te laag (=hypoproteinemie) eiwitgehalte heeft. Dit kan door bloedverlies, maar komt ook voor bij zeer zware brandwonden, nefrotisch syndroom of bij de ziekte van Kwasiorkor. Ook te hoge (=hyperproteinemie) waarden komen voor. Patienten kunnen bijvoorbeeld uitgedroogd zijn of hebben een bepaald myeloom.
De totaal eiwit waarde kan de arts informatie verschaffen over het functioneren van diverse organen.
De opdracten en vragen:
- Zoek de moeilijke woorden uit bovenstaatnde tekst op.
- Welke andere plasma eiwitten kunnen er bepaald worden?
- Over het functioneren van welke organen kan de uitslag van een Totaal eiwit bepaling informatie geven aan een arts?
De praktijk
Kreatinine in urine
Deze week gaan jullie de kreatinine in urine (nogmaals) bepalen.
Het voorschrift van de bepaling kan je vinden op blz.36 van de Klinische chemie klapper.
Net als vorig jaar is het van GROOT belang, dat je de practica goed voorbereidt.
De voorbereiding:
- Lees het voorschrift goed door.
- Maak alvast (voor zover mogelijk) een labjournaal (de eisen staan onder documenten op Canvas)
- Bekijk de video over het maken van een lineaire regressielijn op Canvas
- Beantwoord de volgende vragen:
- Wat gebeurt er met de kreatinine in het serum bij slecht werkende nieren?
- Waarom wordt de kreatinine bepaald in 24-uurs urine?
- Wat zijn Jaffe-positieve stoffen?
- Waarom moet je de extinctie van drie stockstandaarden bepalen?
- Waarom wordt het monster 100 maal verdund?
- Wat is de functie van de blanco?
- Hoe bepaal je de concentratie van het monster?
Eiwit in serum
Deze week gaan jullie ook het totaal eiwit in serum bepalen met behulp van biureet.
Het voorschrift van de bepaling kan je vinden op blz.25 van de Klinische chemie klapper.
Net als vorig jaar is het van GROOT belang, dat je de practica goed voorbereidt.
De voorbereiding:
- Lees het voorschrift goed door.
- Maak alvast (voor zover mogelijk) een labjournaal (de eisen staan onder documenten op Canvas)
- Bekijk de video over het maken van een lineaire regressielijn op Canvas
- Beantwoord de volgende vragen:
- Wat zijn immuunglobulinen?
- Wat kan je zeggen over de nierdrempel als er overmatig veel eiwiiten in de urine is te vinden?
- Wat zijn peptiden?
- Wat is de functie van de blanco?
- Hoe bereken je de concentratie van het monster, uitgaande van 40g/l?
