Klinisch redeneren cohort 2018

Klinisch redeneren cohort 2018

Inleiding Klinisch Redeneren

Welkom Gilde studenten,

 

Via deze site kun jij je voorbereiden op de lessen klinisch rederen.
Onder het kopje 'definitie' vind je meer informatie over de stappen van klinisch redeneren.
Via het kopje 'online colleges' vind je verschillende informatieve video's welke ingaan op verschillende orgaan systemen. Je bereidt je voor door de literatuur te bestuderen en door de video's te bekijken van het orgaanstelsel wat voor die week op de planning staat.

De gezondheidszorg is de afgelopen jaren erg veranderd. Zo zijn patiënten bijvoorbeeld mondiger geworden, wordt er veel meer techniek toegepast en wordt de zorgvraag steeds complexer door multimorbiditeit. Om je hier als toekomstig verpleegkundige goed op voor te bereiden gaan we jullie leren om klinisch te rederen. In Nederland maken verpleegkundigen hier vooral gebruik van in situaties waar sprake is van kortdurende algemene gezondheidszorg, zoals in ziekenhuizen. Hier is redelijk goed in te schatten hoe ziekten, ingrepen of behandelingen verlopen. 'Klinisch redeneren' gaat uit van het idee dat het grijze gebied tussen gespecialiseerde verpleegkundigen en artsen steeds grijzer wordt. Grenzen vervagen tussen medisch en zorg. Er wordt steeds meer multidisciplinair gedacht en gewerkt. Bij klinisch redeneren gaat het om een bepaalde manier van het verwerken van informatie. Als je bijvoorbeeld bij een zwangere zorgvrager bloedverlies constateert, weet je dat moeder en kind gevaar kunnen lopen. Je kijkt wat er precies aan de hand is, voert controles uit en waarschuwt de leidinggevende of arts.

Wat is klinisch redeneren

Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties aan medische kennis te koppelen om zo te beredeneren welke volgende stappen genomen moeten worden in het verpleegkundig handelen.

Bij klinisch redeneren gaat het om de besluitvorming waarbij een verpleegkundige diagnose wordt vastgesteld. Aan de hand van een anamnese (bijvoorbeeld volgens Gordon) kun je een verpleegplan ontwerpen, diagnostiek formuleren, zorgresultaten opstellen en interventies formuleren.

Door kritisch denken kun je een situatie analyseren en beoordelen. Kritisch denken speelt een belangrijke rol binnen de besluitvorming. Hieronder wordt verstaan het actief en vakkundig toepassen, analyseren, samenvoegen en beoordelen van informatie. Deze informatie verkrijg je door middel van observatie, ervaring, reflectie, redeneren of communicatie.

Kort samengevat kun je zeggen dat bij het diagnostische redeneerproces wordt geprobeerd om het probleem nauwkeurig te identificeren en kritisch denken moet leiden tot een optimale oplossing.

Als verpleegkundige ben je natuurlijk niet verantwoordelijk voor de diagnose, maar door een diagnostische blik kun je aansluiten op de zorg.

Klinisch redeneren bestaat al langer, maar de structuur in de vorm van een methodiek met toepassing van zes stappen is relatief nieuw.

6 Stappen klinisch redeneren

  • Stap 1   Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld: benoemen en beargumenteren.
  • Stap 2   Klinische probleemstellingen: beredeneren kernproblemen op: somatisch, psychosociaal en ADL-gebied.
  • Stap 3   Aanvullend klinisch onderzoek: meedenken met de arts.
  • Stap 4   Klinisch beleid: beredeneren aanpak voor kernproblemen.
  • Stap 5   Klinisch verloop: beredeneren verloop van en beleid voor de ziekte.
  • Stap 6   Nabeschouwing: beschouwen van de gehele zorgsituatie, eigen aandeel en leermomenten.

 

Stap 1

Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld

Informatie die je wilt weten is:

  • Hoe ziek is iemand? (een beetje, heel erg)
  • Wat zijn de patronen in de klachten en symptomen?
  • Hoe zijn de vitale functies? (en parameters als bewustzijn, kleur)
  • Wat is de medische voorgeschiedenis? (medicijnen, ziektes)
  • Welke voorgeschreven medicatie wordt gebruikt?
  • Hoe is de leefwijze van de zorgvrager? (roken, beweging)
  • Hoe urgent en ernstig is de situatie?
  • Wat denk je dat er aan de hand is? (differentieel diagnose (dd) of werkdiagnose)
Stap 2

Klinische probleemstellingen

Informatie die je wilt weten is:

  • Wat is er aan de hand met het lichaam?
  • Wat is de psychosociale situatie van de zorgvrager? (Signalen en klachten, cognitie, emoties, gedrag, sociaal systeem)
  • Welke gevolgen heeft de situatie voor de activiteiten van het dagelijks leven?
Stap 3

Aanvullend klinisch onderzoek

Informatie die je wilt weten is:

  • Is er aanvullend onderzoek nodig? (anamnese, laboratoriumonderzoek etc)
  • Wat zijn de verwachtingen van en is de urgentie bij het onderzoek?
Stap 4

Klinisch beleid

Informatie die je wilt weten is:

  • Welke interventies moeten worden gestart? (afgestemd op de situatie)
  • Wat zijn de klinische overwegingen bij de interventies? (Bijvoorbeeld bij een infuus: welk type, vloeistof, osmolariteit en inloopsnelheid?)
  • Wat zijn de prioriteiten? (eerst levensreddend handelen)
  • Hoe worden de lichaamsfuncties bewaakt?
  • Welke disciplines moet je inschakelen?
  • Hoe wordt de zorgvrager ingelicht en begeleid? (Voorlichting, educatie, instructie, informatievoorziening)
Stap 5

Klinisch verloop

Informatie die je wilt weten is:

  • Hoe ziet het klinische verloop eruit? (Somatische en psychosociale problematiek en problemen op het gebied van de ADL op de korte en lange termijn).
Stap 6

Nabeschouwing

Informatie die je wilt weten is:

  • Hoe staat het met de veiligheid van de zorgvrager? (Ontbreken van toegebrachte schade door professioneel handelen).
  • Hoe is de kwaliteit van de zorg?
  • Zijn er eventuele ethische dilemma’s?
  • Wat heb je geleerd ten aanzien van je beroepsrol en je competenties?

Bron: Bakker, M., & van Heycop ten Ham, C. (2014). De zes stappen van klinisch redeneren. Amsterdam: Boom Lemma Uitgevers

Literatuur anatomie en pathologie

Filmpjes met uitleg

Ademhaling

Uitleg ademhalingscyclus - juf Danielle

https://youtu.be/stO0evxuuew
Ademhaling clip 1

https://youtu.be/MqFDxeh_BhY
Ademhaling clip 2

https://youtu.be/2yN8CmmxX38
Ademhaling clip 3

https://youtu.be/aknO4m_LXyQ
Ademhaling clip 4

https://youtu.be/U9fxELZz_co
Ademhaling clip 5

https://youtu.be/7EK84J4fd1Q
Ademhaling clip 6

https://youtu.be/wcTckiqFJQ0
Ademhaling clip 7

Digestief systeem

Juf Danielle - Maag, darmen en lever

https://www.youtube.com/watch?v=ecUq2TD0blE
Uitleg werking spijsvertering

https://youtu.be/A12kN4si5Ag

https://youtu.be/yYFxjpwpdXg

https://youtu.be/fKKb75cgVHw

https://youtu.be/hMAb7f5d0Aw

https://youtu.be/OGOCT6wnQzU

https://youtu.be/Vn0zH-743FA

https://youtu.be/asZ_r9uleKQ

https://youtu.be/xxkIBA1_Fvc

Circulatie

https://www.youtube.com/watch?v=fXQTeS8f9wY
Werking van het hart

https://www.youtube.com/watch?v=ypTB3YPUnbU
Anatomie en werking van het hart

https://youtu.be/_WXIEY4lak8

https://youtu.be/v3gm6POOCHI

https://youtu.be/gl9hdqKWRAE

https://youtu.be/AQAvDW_R7CM

https://youtu.be/8cxTbYIrqyk

https://youtu.be/FX10XBAl2ng

Bloed

Juf Danielle - uitleg bloed

https://youtu.be/rsG-HE1aZdM

https://youtu.be/YgiC8b3gHOw

https://youtu.be/JyzYKLchJmY

https://youtu.be/_RgP1qrAmsU

https://youtu.be/goMlKrGYJf8

Geriatrie

Psychosociaal functioneren clip 1

Psychosociaal functioneren clip 2

Psychosociaal functioneren clip 3

Psychosociaal functioneren clip 4

Thermoregulatie

Uitleg juf Danielle

Thermoregulatie 1

Thermoregulatie 2

Thermoregulatie 3

Thermoregulatie 4

Thermoregulatie 5

Afweer

Juf Danielle uitleg over afweer

Afweer systeem clip 1

Afweer systeem clip 2

Afweer systeem clip 3

Afweer systeem clip 4

Afweer systeem clip 5

Afweer systeem clip 6

Neurologisch systeem

Juf Danielle, uitleg zenuwstelsel

Juf Danielle, anatomie en functies zenuwstelsel

Juf Danielle, uitleg hersenen

Juf Danielle, sympaticus en parasympaticus

Neurologisch systeem clip 1

Neurologisch systeem clip 2

Neurologisch systeem clip 3

Neurologisch systeem clip 4

Neurologisch systeem clip 5

Neurologisch systeem clip 6

Neurologisch systeem clip 7

Endocrien systeem

Juf Danielle, endocrinologie (hormonen)

Juf Danielle, schildklier en schildklierhormonen

Endocrien systeem clip 1

Endocrien systeem clip 2

Endocrien systeem clip 3

Endocrien systeem clip 4

Endocrien systeem clip 5

Endocrien systeem clip 6

Uitleg diabetes - juf Danielle

https://youtu.be/rsG-HE1aZdM

Opdrachten per week - thema 2

Introductie les, week van 16 november

Let op: deze PowerPoints zijn ingesproken.

De ademhaling, week van 23 november

Let op: de uitwerking van deze opdracht neem je mee naar de SLB les van week 3, de week van 30 november

Digestief systeem, week van 30 november

let op: de uitwerking van deze opdracht nemen jullie mee naar de SLB les van week 4, de week van 6 december

Circulatie, week van 7 en 14 december december

Let op:

- gebruik de diavoorstelling voor beide PP's. Op die manier worden de animaties van de werking van het hart ook afgespeeld.

- beide PP's zijn ingesproken!

 

Let op: de uitgewerkte opdracht lever je uiterlijk maandag 14 december in bij je eigen slb-er!

Bloed, week van 4 januari 2021

Let op: jullie werken deze opdracht in twee- of drietallen uit!

Jullie leveren de uitgewerkte casus uiterlijk maandag 11 januari 2021 in via de mail – ecm.varwijk@noorderpoort.nl

Vermeld duidelijk in de mail van wie de uitgewerkte opdracht is.

Opdrachten per week - thema 3

Let op; deze opdracht bespreken jullie na in de slb- les!

Voorbereiding op de toets en oefentoets thema 2 en 3

Deze powerpoint geeft informatie over de toets klinisch redeneren in de laatste week van thema 3.

Gebruik het oefenmateriaal om je voor te bereiden.

De oefentoets geeft je een eerste indruk hoe de toetsvragen geformuleerd zijn.

Toets: oefening 1

Start

Opdrachten per week - thema 4

Thema 4, week 1, thermoregulatie, week van 8 februari

Thema 4, week 2, afweer

Let op:

Deze opdracht maken jullie in 2- of 3 tallen.

Zorg dat je de uitwerking klaar hebt in week 3 van thema 4, de week van 2 maart.

Tijdens de thema- slb les wisselen jullie de uitwerking uit met een andere groep en kijken jullie de uitwerking van elkaar na!

Thema 4, week 3, vocht en elektrolyten

Zorg dat je de uitwerking klaar hebt in week 4 van thema 4, de week van 8 maart.

Thema 4, week 4, de rol van een transplantatieverpleegkundige

Maak deze opdracht samen met medestudenten.

Zorg dat je de opdracht af hebt voor de slb les in de week van 15 maart!

Thema 4, oefentoets

Opdrachten per week - thema 5

Thema 5, week 1, week van 5 april

Thema 5, week 2, neurologie

Let op: zorg dat je de uitwerking van deze opdracht klaar hebt voor de thema les in de week van 19 april.

Thema 5, week 3, kwetsbare ouderen

Thema 5, week 4, opdracht labwaarden

Zorg dat je deze opdracht klaar hebt voor de les in de week van 17 mei!

Start 4e jaar

Thema 7

Week 2

Week 3

Week 4

Thema 8

Thema 8, week 2

Thema 8, week 3

Thema 8, week 4

Thema 8, week 5

Thema 9

Thema 9, week 3

Thema 10

Thema 10, week 5

Thema 10, week 7