2018 P1-4 reg en 5-8 versn Lab theorie en praktijk

2018 P1-4 reg en 5-8 versn Lab theorie en praktijk

Ter inspiratie

Een onderdeel van je taak als Doktersassistente is Laboratoriumwerk:

- bloed afnemen en bepalingen uitvoeren.

- onderzoeken of er glucose in de urine van de patiënt zit.

- onderzoeken of de patiënt een uwi heeft. dan ga je ook de urine van de patiënt onder de microscoop beoordelen.

Daarvoor ga je in deze lessen je kennis en vaardigheden ontwikkelen.

In onderstaande filmpjes alvast een begin.  Veel plezier!

 

Inleiding

 

Bij de vakken Laboratorium Theorie en Laboratorium Praktijk leer je zaken die je in je werk in de praktijk nodig hebt.

Laboratoriumonderzoek wordt vooral ingezet om de arts te ondersteunen bij het stellen van de diagnose of om het effect van een therapie te volgen. Ook het verloop van een ziekte kan met behulp van laboratoriumonderzoek gevolgd worden.

Je komt in aanraking met verschillende lichaamsvloeistoffen van patienten, zoals bloed en urine.

Je leert tijdens deze lessen om een aantal bepalingen te doen. Daar hoort natuurlijk ook bij, dat je netjes en hygienisch werkt.

 

bloedbuisjes
bloedbuisjes
urine
urine

Kerntaken/WP en competenties

Bij dit onderdeel van de opleiding werk je aan de volgende Kerntaken:

 

B1-K2 Handelen in het kader van de individuele gezondheidszorg

B1-K2-W1 Voert medisch-technische handelingen uit

B1-K2-W2 Assisteert bij uitvoering van medische verrichtingen

B1-K2-W3 Geeft voorlichting en advies

 

B1-K4 Werken aan kwaliteit en deskundigheid

B1-K4-W1 Werkt aan de eigen deskundigheid

B1-K4-W2 Werkt aan het bevorderen en bewaken van kwaliteitszorg

B1-K4-W3 Werkt (multi)disciplinair samen en stemt werkzaamheden af

 

Je werkt aan de ontwikkeling van de volgende competenties:

- Materialen en middelen inzetten,

- Vakdeskundigheid toepassen

- Samenwerken en overleggen,

- Instructies en procedures opvolgen,

- Materialen en middelen inzetten,

- Vakdeskundigheid toepassen,

- Kwaliteit leveren

- Formuleren en rapporteren,

- Op de behoeften en verwachtingen van de "klant" richten,

- Ethisch en integer handelen

- Beslissen en activiteiten initiëren,

- Met druk en tegenslag omgaan

- Leren

 

 

Werkprocessen

2.3

* De doktersassistent is in staat accuraat te rekenen, werkt bij het uitvoeren van verpleegtechnische handelingen vakkundig, precies, bedreven en bekwaam, zodat de verpleegtechnische handelingen op een deskundige wijze worden uitgevoerd en bij bijzonderheden op een juiste wijze is gehandeld.

 

  • De doktersassistent is goed op de hoogte van de werking van de materialen en middelen die ze gebruikt en zet de materialen en middelen zo efficiënt en effectief mogelijk in, zodat de verpleegtechnische handelingen verantwoord en deskundig worden uitgevoerd. 

 

2.4

De doktersassistent vraagt aan de zorgvrager of de behandeling naar verwachting verloopt en checkt of de begeleiding en informatie aansluit bij de behoeften en verwachtingen, zodat de zorgvrager hierover tevreden kan zijn.

Leerdoelen

 

De student kan de volgende onderdelen benoemen en of beschrijven en of uitvoeren:

Hoe de verschillende benodigdheden in een laboratorium heten en wat het doel van het werken met deze benodigdheden is en wat hun functie is

Wat het doel is van het werken met een microscoop

Welke onderdelen er aan een microscoop zitten en wat de functie hiervan is

Welke organismen tot de micro-organismen horen

Welke grondvormen van bacteriën er zijn

In welke patiëntmaterialen pathogene micro-organismen kunnen voorkomen.

Wat een kweek is

Wat het doel van een dipslide bepaling is

Uit welke voedingsbodems de dipslide meestal bestaat en de namen kunnen noemen

Wat het verschil tussen de verschillende voedingsbodems van de dipslide is

Hoe je de uitslag van de dipslide interpreteert

 

De student:

Weet hoe een preparaat van micro-organismen wordt gemaakt

Weet hoe de dipslide wordt uitgevoerd en wordt afgelezen.

Weet wat de referentiewaarde van de dipslide is

 

De student kan:

Bovenstaande handelingen op de juiste manier inplannen in de organisatie

De juiste materialen selecteren voor bovenstaande handelingen

Bovenstaande handelingen voorbereiden

Bovenstaande handelingen in opdracht uitvoeren

Bij bovenstaande handelingen uitleg geven aan de patiënt/cliënt

De patiënt/cliënt begeleiden bij bovenstaande handelingen

Onderzoeksresultaten op de juiste wijze noteren en doorgeven

Bij bovenstaande handelingen veilig en hygiënisch werken

De student kan:

Bovenstaande handelingen voorbereiden

Bovenstaande handelingen in opdracht uitvoeren

Onderzoeksresultaten op de juiste wijze noteren en doorgeven

Gebruikte instrumenten en materialen huishoudelijk schoonmaken, desinfecteren, steriliseren en opruimen

Bovenstaande handelingen evalueren

 

De student:

Werkt bij deze handelingen veilig en hygiënisch

Maakt afspraken met de patiënt/cliënt voor de uitslag en verdere behandeling

Regelt zo nodig een verwijzing naar een specialist

Stuurt materialen op naar het juiste laboratorium, met de juiste formulieren

Toont de juiste beroepshouding tijdens het uitvoeren van bovenstaande handelingen

 

Beoordeling

 

Kerntaak 2 wordt aan het einde van de opleiding geïntegreerd getoetst door middel van een proeve van bekwaamheid. Wat betreft de vaardighedenlijn wordt in de verschillende fasen van de opleiding gewerkt met zogenaamde aftekenkaarten, waarmee een kandidaat kan aantonen bepaalde vaardigheden te beheersen. De aftekenkaart wordt met voldoende of onvoldoende afgetekend. Een voldoende is voorwaardelijk om deel te mogen nemen aan de miniproeve in leerjaar 1 en aan de eindproeve in leerjaar 3.

De kennislijn wordt getoetst door middel van een theoretische kennistoets. Voor lab gaat dat in periode 3 van het eerste leerjaar. In het tweede leerjaar komt er een theoretische toets van proeve kerntaak 2. Dit is een onderdeel van de eindproeve.

Zie ook het Studiewijzer /Onderwijs-en Examenreglement (StOER)  en de overgangsnormen.

Planning periode

Periode 1

 

Week

(1 lesuur)

Leerinhoud

Voorbereidend huiswerk

1

 

Omgaan met lab. materialen en veilig en hygiënisch werken

 

MTH boek:

Bestuderen H 2.1, en 2.2

 

1 skill

Hygiëne en handenwassen

 

2

Omgaan met lab. materialen en veilig en hygiënisch werken

Werken in het laboratorium, wat betekent de uitslag van een test;

Hfst. 2.1, en 2,2

2 skill

Opdracht contaminatie!!

Protocol Contaminatie: uitvoeren experiment alienbloed.

SOP 0001A

3

werken met een microscoop

Werken met een microscoop

Hfst: 3,2  Microscoop

3 skill

Opdrachten microscoop

SOP 0002 Microscoop

4

Basiskennis bacterieel onderzoek

Hfdst:

4skill

Plaatepitheel wangslijmvlies

SOP wangslijmvlies.

5

Basiskennis bacterieel onderzoek

 

5 skill

hooi infuus

SOP hooi infuus.

6

Urineweginfectie:

 

6 skill

urinesticks

SOP 0004

7

 

Urineweginfectie

 

7 skill

urinesticks

SOP 0004

8

Urinekweek: dipslide

 

8 skill

Inzetten dipslide

SOP 0005

9

Vervolg dipslide

 

9 skill

Aflezen dipslide:

De in de les aangeleerde vaardigheden oefenen en herhalen voor aftekenen vaardighedenkaart

Alle relevante lab. voorschriften zie SOP’s

10

Inhaalweek/herhalen

 

10 skill

Inhalen/herhalen

 

Periode 2

 

Week

(1 lesuur)

Leerinhoud

Voorbereidend huiswerk

1

 

Urinesediment/ difdus

Urineonderzoek:

  • aspect en hoeveelheid

Bestuderen H 5.9

Reader H3.1, H3.4

SOP 0008

Taak 1 opdracht 1 tm 3; Taak 2 opdracht 1 tm 3

1 praktijk/

skill

Taak1 opdr. 4 tm 6;

Taak 2 opdracht 4 en 5

Urine aspect & urinesediment

SOP 0002, 0008

2

Stickreacties:

  • Nitriet
  • Leuko’s

Bestuderen (H 5.7) Reader H3.2.1. en H3.2.3

Taak 3 opdracht 1 tm 4; opdracht 5 m.b.t. leuko’s en nitriet maken

2 praktijk/

skill

Urinesediment

Stickreacties

SOP 0008 urinesediment

SOP 0004 Teststicks voor urine

3

stickreactie :

  - Bloed

Urinesediment bloed + osmose

Bestudeer Reader H3.5

Taak 3 opdracht 5 mbt bloed; Taak 4

 

3 praktijk/

skill

Urinesediment + stick bloed

Osmose,  Taak 5

SOP 0008 urinesediment

SOP 0004 Teststicks voor urine

4

Stickreacties op:

  • pH
  • Eiwit
  • Glucose

Bestuderen Reader H3.2.4; 3.2.5 en 3.2.6

Taak 6

 

4 praktijk/

skill

Urinesediment + stick Combur 3

pH >8 Aanzuren; pH indicator papier

SOP 0004 Teststicks voor urine

5

Basiskennis bloed, prikaccidenten, vingerprik

Bestudeer H4.4 en 5.11

Reader H2.1, H2.1.1 en H2.1.3

SOP 0011 tm 4.1 en filmpje vingerprik

(VL:  Taak 7)

5 praktijk/

skill

Vingerprik en bloedsuiker

Bestudeer SOP 0014, 0020, 0021, 0022, 0022a

6

Vingerprik en bloedsuiker

Bestudeer H 5.14

Reader 2.2.2

Taak 8

VL: SOP 0019

6 praktijk/

skill

Vingerprik en bloedsuiker

Bestudeer SOP 0014, 0023, 0024, 0025

skill

De in de les aangeleerde vaardigheden oefenen en herhalen voor aftekenen vaardighedenkaart

Alle relevante lab. voorschriften zie SOP’s

Periode 3

 

Week

Periode 3

Onderwerpen

Voorbereidend huiswerk

Boek Med. Techn. Handelen voor dokteersassistenten (MTH)

Tijdens de lessen worden er nieuwe onderwerpen besproken en jullie moeten zelf de al aangeleerde vaardigheden blijven oefenen.

1

Vingerprik

Opdracht 1

Bestudeer uit MTH-boek  paragraaf  5.11

2

Vingerprik

idem

3

Bepaling bloedsuiker

Bestudeer uit MTH-boek  paragraaf  5.14

 

4

Bepaling bloedsuiker

idem

5

Bepaling Cholesterol

Bestudeer uit MTH-boek blz 117-118 plus tabel 5.12

 

6

Bepaling Cholesterol

idem

7

Bepaling Hb

Bestudeer uit MTH-boek  paragraaf  5.13

 

8

Bepaling Hb

idem

9

herhaling van bovenstaande

  

Periode 3

praktijk/skill

De in de les aangeleerde vaardigheden oefenen en herhalen voor aftekenen vaardighedenkaart

Alle relevante lab. voorschriften zie SOP’s

 

Lesinhoud Periode 1

Wk 1

 

1

 

Omgaan met lab. materialen en veilig en hygiënisch werken

 

MTH boek:

Bestuderen H 2.1, en 2.2

 

1 skill

Hygiëne en handenwassen

 
Opdrachten

Open bestand Lab Taak 1

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

Wk 2

 

2

Omgaan met lab. materialen en veilig en hygiënisch werken

Werken in het laboratorium, wat betekent de uitslag van een test;

Hfst. 2.1, en 2,2

2 skill

Opdracht contaminatie!!

Protocol Contaminatie: uitvoeren experiment alienbloed.

SOP 0001A

.

Opdrachten

Open bestand Lab Taak 2

Open bestand Lab Taak 3

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

Open bestand microscoop-presentatie.ppt”

Wk 3

 

3

werken met een microscoop

Werken met een microscoop

Hfst: 3,2  Microscoop

3 skill

Opdrachten microscoop

SOP 0002 Microscoop

.

Opdrachten

Open bestand “Lab taak 4.docx”

Open bestand LAB taak 6

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

Open bestand micro-organismen

Wk 4

 

4

Basiskennis bacterieel onderzoek

Hfdst: 4

4skill

Plaatepitheel wangslijmvlies

SOP wangslijmvlies.

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

Open bestand micro-organismen

Wk 5

 

5

Basiskennis bacterieel onderzoek

 

5 skill

hooi infuus

SOP hooi infuus.

.

Opdrachten

Open bestand Lab Taak 4

Open bestand Lab Taak 6

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

Wk 6

 

6

Urineweginfectie:

 

6 skill

urinesticks

SOP 0004

.

Opdrachten

Open bestand Lab Taak 5

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

Open bestand sticks en dipslide

Open bestand urineonderzoek basis

Open bestand De Nieren

Open bestand SOP_0008 Urinesediment

WK 7

 

7

 

Urineweginfectie

 

7 skill

urinesticks

SOP 0004

.

Opdrachten

Open bestand Opdracht Urinesticks

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

WK 8

 

8

Urinekweek: dipslide

 

8 skill

Inzetten dipslide

SOP 0005

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

WK 9

 

9

Vervolg dipslide

 

9 skill

Aflezen dipslide:

De in de les aangeleerde vaardigheden oefenen en herhalen voor aftekenen vaardighedenkaart

Alle relevante lab. voorschriften zie SOP’s

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium

Open bestand Standard Operation Procedures

College

Wk 10

 

10

Inhaalweek/herhalen

10 skill

Inhalen/herhalen

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures

College

Lesinhoud Periode 2

Wk 1

 

1

 

Urinesediment/ difdus

Urineonderzoek:

  • aspect en hoeveelheid

Bestuderen H 5.9

Reader H3.1, H3.4

SOP 0008

Taak 1 opdracht 1 tm 3; Taak 2 opdracht 1 tm 3

1 praktijk/

skill

Taak1 opdr. 4 tm 6;

Taak 2 opdracht 4 en 5

Urine aspect & urinesediment

SOP 0002, 0008
Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

Open bestand Taak 1

Open bestand Taak 2

College

Open bestand SOP_0008 Urinesediment

Wk 2

 

2

Stickreacties:

  • Nitriet
  • Leuko’s

Bestuderen (H 5.7) Reader H3.2.1. en H3.2.3

Taak 3 opdracht 1 tm 4; opdracht 5 m.b.t. leuko’s en nitriet maken

2 praktijk/

skill

Urinesediment

Stickreacties

SOP 0008 urinesediment

SOP 0004 Teststicks voor urine

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

Open bestand Taak 3

College

Open bestand sticks en dipslide

Wk 3

 

3

stickreactie :

  - Bloed

Urinesediment bloed + osmose

Bestudeer Reader H3.5

Taak 3 opdracht 5 mbt bloed; Taak 4

 

3 praktijk/

skill

Urinesediment + stick bloed

Osmose,  Taak 5

SOP 0008 urinesediment

SOP 0004 Teststicks voor urine

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

Open bestand Taak 3

Open bestand Taak 4

College

Wk 4

 

4

Stickreacties op:

  • pH
  • Eiwit
  • Glucose

Bestuderen Reader H3.2.4; 3.2.5 en 3.2.6

Taak 6

 

4 praktijk/

skill

Urinesediment + stick Combur 3

pH >8 Aanzuren; pH indicator papier

SOP 0004 Teststicks voor urine

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

Open bestand Taak 6

College

Wk 5

 

5

Basiskennis bloed, prikaccidenten, vingerprik

Bestudeer H4.4 en 5.11

Reader H2.1, H2.1.1 en H2.1.3

SOP 0011 tm 4.1 en filmpje vingerprik

(VL:  Taak 7)

5 praktijk/

skill

Vingerprik en bloedsuiker

Bestudeer SOP 0014, 0020, 0021, 0022, 0022a

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

Open bestand taak 7

College

https://prezi.com/bjcnxcz4tsrs/bloedglucose-meten/
Prezi bloedglucose meten en prikaccidenten

Wk 6

 

Vingerprik en bloedsuiker

Bestudeer H 5.14

Reader 2.2.2

Taak 8

VL: SOP 0019

Vingerprik en bloedsuiker

Bestudeer SOP 0014, 0023, 0024, 0025

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

Open bestand Taak 8

College

Wk 7

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

College

Wk 8

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

College

Wk 9

Herhaling??

 

 

 

Praktijk

1 tm 8 (9)

Praktijkles sluit aan bij de theorieles, daarnaast herhalen van vaardigheden

Bestudeer labvoorschriften bij de behandelde theorie.

Bestudeer KD 2.3 en 2.4, bijbehorende competenties (K,L en T; D, I en R)

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

College

Wk 10

 

Herhaling?

 

 

Praktijk

1 tm 8 (9)

Praktijkles sluit aan bij de theorieles, daarnaast herhalen van vaardigheden

Bestudeer labvoorschriften bij de behandelde theorie.

Bestudeer KD 2.3 en 2.4, bijbehorende competenties (K,L en T; D, I en R)

.

Opdrachten

Open bestand Reader Laboratorium 2016

Open bestand Standard Operation Procedures: Protocollenboek Laboratoriumwerk

College

Lesinhoud Periode 3

Wk 1 en Wk 2

Week

Periode 3

Onderwerpen

Voorbereidend huiswerk

Boek Med. Techn. Handelen voor dokteersassistenten (MTH)

Tijdens de lessen worden er nieuwe onderwerpen besproken en jullie moeten zelf de al aangeleerde vaardigheden blijven oefenen.

1 en 2

Vingerprik

Opdracht 1

Bestudeer uit MTH-boek  paragraaf  5.11

en maak taak 1. zie hieronder
Opdrachten:

Open bestand Taak 1: vingerprik

Open bestand “1 SOPboek compl nov2016.doc”

Wk 3 en Wk 4

 

 

3 en 4

Bepaling bloedsuiker

Bestudeer uit MTH-boek  paragraaf  5.14

voer taak 2 uit.

 
Opdrachten

Open bestand Taak 2 bloedsuikerbepaling

Open bestand “1 SOPboek compl nov2016.doc”

Wk 5 en Wk 6

 

5 en 6

Bepaling Cholesterol

Bestudeer uit MTH-boek blz 117-118 plus tabel 5.12

Voer taak 3 uit.

 

Titel van de taak

TAAK 3:

Cholesterol

Soort taak

Studietaak

Inleiding

 

Je hebt al heel wat  vingerprikken verricht en het bloed onderzocht op glucose. Nu ga jij je verdiepen in een ander  bloedonderzoek,  een cholesterolbepaling.

Werkwijze

 

Opdrachten:

  1. Bestudeer de theorie over cholesterol en triglyceriden en beantwoord de volgende vragen:
  • Wat is cholesterol?
  • Wat voor soorten cholesterol ken je?
  • Waar komt cholesterol vandaan?
  • Wat is het risico bij een te hoog cholesterol?
  • Wat zijn de referentiewaarden voor cholesterol?
  • Wat is een cholesterol/HDLcholesterol ratio
  • Hoe kun je cholesterol verlagen.
  • Wat is het doel van de cholesterol bepaling?
  • Wat zijn triglyceriden
  • Wat is de referentiewaarde voor de triglyceriden
  • wat doet HDL cholesterol?

Werkwijze

 
  1. Lees uit het protocollenboek de protocollen van de verschillende cholesterol-/ triglyceridenmeters door.
  • Welke meters zijn er om cholesterol/triglyceriden te bepalen?
  • Maak een keuze tussen verschillende merken cholesterol-/triglyceriden   

meters

Beargumenteer de keuze

Boeken/Media

 
  • Boek: “Verpleegtechnisch handelen voor doktersassistenten”
  • SOP’s  “protocollenboek Laboratoriumwerk”

Open bestand “1 SOPboek compl nov2016.doc”

Wk 7 en Wk 8

 

7 en 8

Bepaling Hb

Bestudeer uit MTH-boek  paragraaf  5.13

en voer taak 4 uit.

 

Open bestand taak HB.docx

Open bestand “1 SOPboek compl nov2016.doc”

Wk 9

 

week 9

toets

De in de les aangeleerde vaardigheden worden getoetst

Alle relevante lab. voorschriften zie SOP’s

Open bestand “1 SOPboek compl nov2016.doc”

Wk 10

 

Periode 3

praktijk/skill

toets bespreken

Alle relevante lab. voorschriften zie SOP’s

Open bestand “1 SOPboek compl nov2016.doc”

Bronnen

 

  • Verpleegtechnisch handelen voor doktersassistenten; J. van Amerongen, F. Hersevoort-Zomer
  • Protocollenboek Laboratoriumwerk, SOP’s
  • Reader Laboratoriumwerk
  • Internet

  • Het arrangement 2018 P1-4 reg en 5-8 versn Lab theorie en praktijk is gemaakt met Wikiwijs van Kennisnet. Wikiwijs is hét onderwijsplatform waar je leermiddelen zoekt, maakt en deelt.

    Auteur
    Team DA nw
    Laatst gewijzigd
    2019-02-11 15:18:52
    Licentie

    Dit lesmateriaal is gepubliceerd onder de Creative Commons Naamsvermelding 4.0 Internationale licentie. Dit houdt in dat je onder de voorwaarde van naamsvermelding vrij bent om:

    • het werk te delen - te kopiëren, te verspreiden en door te geven via elk medium of bestandsformaat
    • het werk te bewerken - te remixen, te veranderen en afgeleide werken te maken
    • voor alle doeleinden, inclusief commerciële doeleinden.

    Meer informatie over de CC Naamsvermelding 4.0 Internationale licentie.

    Aanvullende informatie over dit lesmateriaal

    Van dit lesmateriaal is de volgende aanvullende informatie beschikbaar:

    Toelichting
    P1-4 Lab theorie en praktijk
    Eindgebruiker
    leerling/student
    Moeilijkheidsgraad
    gemiddeld

    Bronnen

    Bron Type
    https://prezi.com/bjcnxcz4tsrs/bloedglucose-meten/
    https://prezi.com/bjcnxcz4tsrs/bloedglucose-meten/     		Link
  • Gebruik
    Weergave
  • Wikiwijs is een dienst van