## H4 Doseringen

Praktijkvoorbeeld:

Aan de balie wordt een recept aangeboden met een antibioticumdrankje voor een kind van 2 jaar. Bij het invoeren van het geneesmiddel in het apotheeksysteem geeft de computer een melding van een overdosering. Wat moet je doen?

Je kijkt op de KNMP kennisbank of in het kinderformularium bij amoxicilline. Daar staat een dosering vermeld in milligram per kilogram lichaamsgewicht en dan ook nog eens per dag.

Je gaat rekenen met die gegevens en dan blijkt dat bij een ernstige infectie de dosering niet te hoog is. Navraag bij de moeder maakt duidelijk dat het kindje een longontsteking heeft en dus flink ziek is. Gerustgesteld maak je het antibioticumdrankje klaar om af te leveren.

Zo blijkt dat de computer wel afwijkingen kan signaleren, maar dat de apothekersassistent nog steeds nodig is om de dosering voor een bepaalde, individuele patient te controleren.

####

#### Leerdoelen:

Aan het einde van dit hoofdstuk kun je uitleggen:

- Wat de begrippen normdosis, maximale dosis, toxische dosis en letale dosis inhouden
- Van welke factoren de dosering van een geneesmiddel afhangt
- Hoe je de dosering op recept kunt vergelijken met de normdosering en maximale dosering zoals die vermeld staan in de meest gebruikte naslagwerken in de apotheek
- Hoe je moet handelen bij afwijkingen in doseringen
- Bij welke doseringsafwijkingen de apotheker ingeschakeld moet worden om in overleg te treden met de voorschrijver van het geneesmiddel.

#### Opdracht: Praktijkvoorbeeld

Probeer antwoord te geven op de onderstaande vragen:

- Wat betekenen de termen dosering, dosis, frequentie en normdosering?

- Wat is de dosering in het voorbeeld (zie recept hiernaast)?

- En wat is de dosis?

- En de frequentie?

- Wat is de normdosering van het geneesmiddel uit het voorbeeld?

- Is de nierfunctie van belang voor het bepalen van de dosering?

- Is er een verschil in de startdosering en de onderhoudsdosering?

- Wat betekenen de termen therapeutische breedte, toxische dosis en letale dosis?

A. Wat wil je weten van het kindje om de dosering te kunnen bepalen?

Vraag aan je docent de ontbrekende gegevens. Vul vervolgens de doseringstabel in en geef aan of er sprake is van: onderdosering / juiste dosering / overdosering

B. Indien je een doseringsafwijking constateert: maak een plan van aanpak.

Hoe zou je het aan willen passen? Met wie ga je overleggen?

####

#### Toetsen bij H4-doseringen:

#### Handige websites/links:

www.kennisbank.knmp.nl

www.apotheek.nl

www.apotheekkennisbank.nl

www.kinderformularium.nl

www.rijveiligmetmedicijnen.nl

www.rifas.nl

www.lareb.nl

www.farmacotherapeutischkompas.nl

Doseercodes Pharmacom uitleg filmpje