4.7. - ST-elevatie tijdens een hartinfarct

Bij de vader van Jeroen ziet een broeder in de ambulance dat er een ST-elevatie op het ECG zichtbaar is. Dit houdt in dat het ST-segment is verhoogd ten opzichte van de iso-elektrische lijn. Zie figuur 43.

Figuur 43. Links een ECG van een gezond persoon en rechts het ECG van Kees

Normaal gesproken ligt het ST-segment op de iso-elektrische lijn: alle cellen zijn gedepolariseerd en er is geen spanningsverschil tussen de verschillende plaatsen in de hartkamer.

Door het hartinfarct van Kees zal het beschadigde deel van zijn hart niet meer goed kunnen depolariseren en repolariseren. Hierdoor zijn niet alle hartcellen tegelijk gedepolariseerd. Dan is er tijdens de plateaufase van de actiepotentiaal een spanningsverschil tussen de cellen in het gezonde deel en het zieke deel van het hart. Dat wordt door de ECG elektrodes gemeten en is te zien op het ECG als een positieve uitslag: ST-elevatie.

Opdracht 27: Omcirkel het juiste antwoord

Een acuut hartinfarct kan worden waargenomen op het ECG als een abnormaliteit in het ST‑segment: ST-elevatie. Wat is de juiste bewering over het ST-segment?

1. Dit is de repolarisatiefase van de hartkamer.
2. Dit is de fase waarin de hartkamer wordt geactiveerd.
3. Dit is de rustfase van de hartkamer.
4. Dit is de fase waarin alle cellen van de hartkamer in de plateaufase zijn.

Opdracht 28: Omcirkel het juiste antwoord

ST-elevatie wordt veroorzaakt doordat:

1. als gevolg van het infarct de hartkamer niet normaal wordt geactiveerd;
2. er tijdens de actiepotentiaal een stroom loopt van het gezonde gebied naar het infarct;
3. de hartkamer niet normaal repolariseert;
4. er tijdens de diastole een stroom loopt van het gezonde gebied naar het infarct.