## 4.1 Complicaties en problemen van de stoma

### De stoma is opgezwollen

#### Stoma-oedeem

Bij stoma-oedeem is er vochtophoping in de stoma, waardoor de stoma groter en dikker wordt. In de eerste tijd na de operatie is dit normaal.

Oorzaken van stoma-oedeem kunnen zijn:

- te krap geknipt stomamateriaal of verkeerd materiaal;
- een oedeem elders in het lichaam;
- verhoogde intra-abdominale druk;
- stomaobstructie;
- irritatie van darmslijmvlies.

Gevolgen van stoma-oedeem kunnen zijn: een moeilijkere stomazorg, necrose.

Hoe handel je bij stoma- oedeem?

- Gebruik in overleg met de stomaverpleegkundige ander stomamateriaal.
- Gebruik koude gazen en poedersuiker (absorbeert vocht).
- Gebruik in overleg met de arts xylometazolinespray (neusdruppels) om zwelling van de stoma tegen te gaan.

### De stoma wordt zwart

#### Stomanecrose

Bij stomanecrose sterft het stomaweefsel af als gevolg van verminderde doorbloeding.

Kenmerken van stomanecrose zijn:

- de stoma kleurt paarsblauw of kastanjebruin tot zwart;
- de stoma voelt zacht en slap aan;
- de stoma heeft een onaangename necrotische geur.

Een oorzaak van stomanecrose kan zijn: een infectie.

Gevolgen van stomanecrose kunnen zijn:

- verlies van necrotisch weefsel;
- darmperforatie;
- peritonitis;
- littekens;
- stenose

Stomanecrose kan binnen 24 uur na de aanleg van de stoma ontstaan als de stoma te strak is ingehecht. Ook een infectie kan stomanecrose veroorzaken.

Hoe handel je bij stomanecrose?

- Neem direct contact op met de arts en/of stomaverpleegkundige.

### Hypergranulatie

Hypergranulatie is of granulomen zijn een vorm van overmatige weefselgroei bij de stoma. Dit wordt ook wel ‘wild vlees’ genoemd.

Kenmerken van hypergranulatie kunnen zijn:

- er zitten ‘bobbeltjes’ rondom de stoma;
- het stomaweefsel lijkt op een framboos;
- de stoma bloedt snel;
- er is sprake van pijn.

Een oorzaak van hypergranulatie is: herhaald trauma (door stomamateriaal) of chronisch contact met feces.
Een gevolg van hypergranulatie is: onvoldoende hechting van het stomamateriaal, waardoor lekkage ontstaat.

Hoe handel je bij hypergranulatie?
Stip in overleg met de stomaverpleegkundige de hypergranulatie aan met zilvernitraat.