## 2.6 Diabetes Mellitus type 2

Wat is het?

Diabetes mellitus type 2 ontstaat wanneer er onvoldoende insuline door de alvleesklier wordt aangemaakt en/of wanneer insuline niet goed meer werkt. In beide gevallen kan insuline er niet meer voor zorgen dat glucose vanuit het bloed wordt opgenomen in de weefsels en dat de productie van glucose door de lever wordt geremd. De concentratie van glucose in het bloed stijgt dan: er is sprake van diabetes mellitus type 2. Inmiddels weten we dat dit proces wordt geactiveerd wanneer je voedingsmiddelen met koolhydraten consumeert. Diabetes mellitus type 2 wordt ook wel ouderdoms-suikerziekte genoemd.

Symptomen

- Veel dorst
- Vaak plassen
- Snel moe
- Gewicht verliezen
- Slecht of wazig
- Slechte concentratie
- Slechte wond genezing
- Terugkerende infecties

Bron: Merkala

Oorzaken

De grootste oorzaak van het ontstaan van diabetes mellitus type 2 is overgewicht (obesitas), te veel en te vet eten of te weinig bewegen in combinatie met erfelijke aanleg.
Verouderding is ook een oorzaak van diabetes mellitus type 2.

Diagnose

De diagnose kan gesteld worden met een bloedsuikertest, hier wordt een druppel bloed van de vinger genomen en onderzocht. Om de diagnose diabetes met zekerheid te kunnen stellen, wordt de bloedsuikerwaarde nuchter gemeten. Dit betekent dat er minimaal 8 uur voorafgaand aan de test niets mag eten of drinken, met uitzondering van water. Als de gemeten bloedsuikerwaarde hoger is dan 6,9 mmol/l, wordt de diagnose diabetes gesteld.

Ziekteverloop en complicaties

Het is de laatste jaren heel duidelijk geworden dat goede regulatie van de bloedsuiker, de bloeddruk en cholesterol de kans op complicaties zeer veel verlaagt. Daarnaast verlicht verlaging van de bloedsuikerconcentratie veel van de volgende complicaties.

In de loop van de tijd ontstaan bij sommige mensen met diabetes mellitus complicaties. De complicaties van diabetes mellitus zijn:

- Beschadiging van hart- en bloedvaten (atherosclerose)
- Beschadiging van het netvlies (retinopathie)
- Beschadiging van de nieren (nefropathie)
- Beschadiging van de zenuwen (neuropathie)
- Zweren en infecties van de voeten en onderbenen (diabetische voet)

Behandeling en begeleiding

Bron: Diabetes.nl

Er bestaat tot op heden nog geen genezing voor diabetes. De behandeling van diabetes is er daarom vooral op gericht de glucosegehalte onder controle te houden, hierdoor beperkt men de gezondheidsrisico’s voor mensen met diabetes type 2. De basis behandeling bestaat uit leefstijlveranderingen, met namen op het gebied van voeding en lichamelijke beweging. Vanuit het ziekenhuis wordt hierin begeleiding aangeboden door de diabetesverpleegkundige, een diëtiste. Ook kan er eventuele psychische hulp ingeschakeld worden.

Daarnaast is er een zeer dringend advies om te stoppen met roken. Roken gepaard met diabetes is schadelijk voor hart- en bloedvaten.

Wanneer bovenstaande veranderingen onvoldoenden blijken is er medicatie die helpend kan zijn. Dit vervangt bovenstaande leefstijlveranderingen niet.

- Medicatie die de aanmaak van insuline stimuleert.
- Medicatie die het lichaam gevoeliger maakt voor werking van insuline.
- Injecteren van insuline.
- Bij sommige patiënten is het noodzakelijk om bloeddruk verlagende medicatie in te zetten.
- Bij sommige patiënten is het noodzakelijk om cholesterol verlagende medicatie in te zetten.

Jaarlijks wordt er extra bloed afgenomen urine inlevert om bloedvetten te controleren en voor onderzoek naar beschadiging van de nieren. Elke 2 jaar wordt er onderzoek naar schade aan de zenuwen, fotografeert men de ogen om het netvlies te controleren.

Bron: Startpagina - Diabetes Mellitus en zwangerschap - Richtlijn - Richtlijnendatabase Zwangerschapsdiabetes - diabetes.nl www.henw.org/artikelen/diabetes-gravidarum