## Hemofilie

Hemofilie is een erfelijke stoornis in de gehele bloedstolling, waarbij het bloed niet goed stolt vanwege een tekort aan specifieke stollingsfactoren. Er zijn twee typen hemofilie:

1. Hemofilie A: Hierbij ontbreekt de patiënt voldoende factor VIII.
2. Hemofilie B: Bij dit type is er een tekort aan factor IX.

Hemofilie komt voor bij mannen, omdat de productie van factoren VIII en IX wordt geregeld door een gen op het X-chromosoom. In zeer zeldzame gevallen komt hemofilie ook bij vrouwen voor, namelijk wanneer ze op beide X-chromosomen het defectieve gen hebben. Bij hemofilie blijft de patiënt bij een verwonding of inwendige bloedingen langer bloeden dan mensen zonder hemofilie, zelfs bij kleine ongevallen zoals een sneetje of een bloedneus. Blauwe plekken, hematomen en langdurig nabloeden zijn veelvoorkomende symptomen. Bloedingen in gewrichten (vooral enkels, knieën, schouders en heup) kunnen leiden tot blijvende invaliditeit. Hemofilie kan indirect zelfs tot de dood leiden, vooral bij bloedingen in vitale organen.

Voorzorgsmaatregelen bij tandheelkundige ingrepen:

1. INR-waarde: Controleer de INR-waarde (stollingstijd) van de patiënt. Bij een verhoogde INR-waarde moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om bloedingen te minimaliseren.
2. zachte ingrepen: Voer tandheelkundige ingrepen zo zacht mogelijk uit.
3. Hechten na extractie: Na extractie van een tand moet de wond worden gehecht om bloedingen te beperken.

Impact op de patiënt tijdens een behandeling:

- Een te hoge INR-waarde kan het risico op bloedingen vergroten.
- Bloedingen in het hoofd en gewrichten kunnen zeer pijnlijk zijn.

Reactie van het tandheelkundig personeel:

- Het personeel moet op de hoogte zijn van de INR-waarde van de patiënt.
- Bij een verhoogde INR-waarde moeten ze voorzorgsmaatregelen nemen en mogelijk de ingreep uitstellen of doorverwijzen naar een kaakchirurg.