Casus Paul Muller
| Context | Paul Muller is een man van 35. Paul is ondernemer in de detailhandel en heeft een groentewinkel. Heeft een gezin en vrienden om gezellig mee af te spreken. Voorgeschiedenis: geen medische voorgeschiedenis of medicatie gebruik. Actuele situatie: Vanavond is Paul wezen stappen met vrienden. Ze renden door de sneeuw en er werd een geweldig sneeuwballen gevecht gehouden. Paul kwam ten val en viel met zijn hoofd op de stoeprand. Er leek niets aan de hand totdat, maar nu na 2 drankjes en een potje poker, moest Paul naar het toilet. Paul stond op en viel direct op de grond. Iedereen dacht aan een geintje en niemand dacht dat er serieus iets mis was. Bij de 3de poging om op te staan, trok Paul per ongeluk ook de TV van de kast en zagen zijn vrienden dat Paul niet meer zelfstandig kon staan. Niks vermoedend brachten ze Paul naar zijn slaapkamer. Op de trap zagen ze echter dat zijn voet achter elke trede bleef hangen en eenmaal op bed viel op dat Paul totaal geen balans meer had. Omdat jij zijn buurvrouw bent en men weet dat je in opleiding bent als verpleegkundige word je erbij geroepen. Ter plaatse is de situatie veilig. Zie hieronder het onderzoek m.b.v. de ABCDE, wat nu? |
|
Airway
Cerivicale wervelkolom |
Geen bijgeluiden
Mogelijk letsel hoofd of nek |
| Breathing |
Ademfrequentie: 12 x per minuut Borstkas komt bdz. omhoog, ademhaling is niet pijnlijk Huidskleur: normaal |
| Circulation |
Wond aan hoofd Polsfrequentie: 60x per minuut, regelmatig, goed gevuld Bloeddruk: 160/110 Capillaire refill: 1 seconden Huidskleur: normaal |
| Disability |
Reageert wat verward op aanspreken, weet nte wara hij is en wie jij bent. AVPU: A Kan geen balans houden, valt om naar rechts en kan deze kant minder goed bewegen. FAST-test is positief. |
| Exposure | Voelt warm aan |
| Onderzoek |
Hoofd: hoofdwond Nek: geen bijzonderheden Borstkas: geen bijzonderheden Buik: geen bijzonderheden Bekken: geen bijzonderheden Rug: geen bijzonderheden Armen en benen: geen bijzonderheden |