## 3.4 Behandeling, complicaties en prognose

Er zijn twee manieren om te behandelen bij een dwarsleasie.

Conservatieve therapie De behandeling van een dwarslaesie bestaat uit intensieve revalidatie – zowel lichamelijk als geestelijk – en fysiotherapie. Denk bijvoorbeeld aan het oefenen van loopbewegingen. Deze behandelingen zullen je spieren versterken en je hoe je je lichaam na een dwarslaesie het best kunt gebruiken. (bijvoorbeeld fysiotherapie of pijnmedicatie)

Operatie (wervelkolomchirurgie)

Als de conservatieve therapie niet of onvoldoende gewerkt heeft, besluit de neurochirurg of hij u opereert. Slijtage van de wervelkolom is op zich geen reden om een operatie te doen. Niet alle klachten zijn altijd een reden om te opereren. Er moet wel uitzicht zijn op verbetering of het moet nodig zijn om verdere achteruitgang te voorkomen.

Druk op het ruggenmerg met progressieve klachten is een goede reden om te opereren. Tijdens de operatie creëert de chirurg meer ruimte voor het ruggenmerg en de uiteindes van de zenuwwortels. Dat heet een decompressie. De chirurg kan dit zowel via uw rug als via uw buik doen. De operatietechniek, de risico’s en mogelijke complicaties legt de chirurg aan u uit.

Onderstaande video laat zien hoe een operatie in zijn werk gaat. (Dit is extra materiaal.)

Hulpmiddelen bij een dwarslaesie

Een dwarslaesie kan grote gevolgen hebben voor het dagelijkse leven en niet alleen op lichamelijk, maar ook op sociaal gebied. Gelukkig bestaan er veel medische hulpmiddelen die kunnen helpen om de dagelijkse routine weer op te pakken. Denk hierbij aan:

- Woningaanpassingen, zoals een elektrische deuropener, drempelhulpen of trap- en plateauliften.
- Oplossingen buitenshuis, bijvoorbeeld een ligfiets, elektrische rolstoel of een scootmobiel.
- Autoaanpassingen, zoals instapbeugels, draai- en comfortstoelen of een oprijplaat.
- Katheters, darmspoelen of incontinentiemateriaal. Veel mensen met een dwarslaesie hebben last van incontinentie en/of retentie van urine en/of ontlasting. Er zijn diverse behandelingen en/of producten beschikbaar om je te helpen bij je blaas- en darmprobleem.
- Bij urine-incontinentie. Vaak worden incontinentieverbanden voorgeschreven, maar afvoerende materialen biedt voor mannen voor een comfortabelere oplossing.
- Bij urineretentie. Zelfkatheterisatie kan een oplossing zijn als je je blaas niet meer zelf kan legen. Dat is het legen van je blaas met behulp van een katheter. Je arts of verpleegkundige bepaalt of zelfkatheteriseren voor jou geschikt is.
- Bij obstipatie. In eerste instantie wordt aanpassing van de voeding geadviseerd, en indien mogelijk meer lichaamsbeweging. Mocht dit niet helpen dan zou je arts laxantia kunnen voorschrijven of je doorverwijzen naar een gespecialiseerd centrum.
- Bij ontlastingsincontinentie. Overmatig gebruik van laxeermiddelen, maar ook obstipatie kan een reden zijn van ongewild verlies van ontlasting. Darmspoelen is een oplossing die kan helpen. Bij darmspoelen wordt via een katheter water in je darmen gebracht. De darm wordt hierdoor zoveel mogelijk schoongespoeld.

De aanschaf van een medisch hulpmiddel is kostbaar. Lees hier alles over vergoedingen voor (medische) hulpmiddelen.

Prognose van een dwarslaesie

De prognose van een dwarslaesie is over het algemeen niet goed; je kunt er namelijk niet van genezen. Als zenuwen zijn beschadigd, kunnen deze niet meer worden hersteld. Het komt in zeldzame gevallen voor dat er een gedeelte van de uitgevallen functies terugkeert, maar het overblijvende functieverlies is definitief. Het zal moeilijk zijn om dat te accepteren. Je moet leren op een andere manier te bewegen, bijvoorbeeld met behulp van een rolstoel of mensen in je omgeving.

https://www.youtube.com/watch?v=1GkzpPaRAJM&t=21s