## Onderwijsleergesprek / opdracht

Jullie gaan een Verpleegkundig Zorgdossier maken voor een patiënt/cliënt. Er zijn 6 casussen te verdelen - 3 voor de VVTsector en 3 voor de studenten die in het ziekenhuis stage lopen.

1. Vorm een groepje en kies een casus uit de VVT of uit het ziekenhuis (elk groepje een andere casus en de docent noteert de groepjes) uit het word bestand

Let op: Op de eerste bladzijde hiervan staan nog instructies die voor iedereen belangrijk zijn.

In de excel documentjes vind je een mogelijk format voor het Verpleegkundig Zorgdossier, wat je kunt gebruiken of aanpassen. Je mag ook een hele eigen lay-out maken. Let op: Onder alle tabs staat een formulier! De docent neemt het format van het verpleegkundig dossier met jullie door.

LEES ONDERSTAANDE INSTRUCTIES VOOR HET MAKEN VAN HET VERPLEEGKUNDIG DOSSIER GOED DOOR!

Uiteindelijk Resultaat: Een Verpleegkundig Zorgdossier voor een patiënt/cliënt bestaande uit minimaal:

- 5 gekozen vragen uit de Anamnese (zie Bestanden voor Inspiratie) onderbouwd met argumenten waarom déze informatie voor jullie patiënt/cliënt op dit moment naast de standaardvragen, echt belangrijk is.
- Bedenk 6 verpleegkundige diagnoses en kies er daarvan 2 uit. Beargumenteer jullie keuze waarom je voor deze 2 hebt gekozen en niet de andere diagnoses.
- Een ingevuld Verpleegplan, bestaande uit een Actieplan (standaard) en Verpleegplan - met 2 Verpleegkundige Diagnoses + Zorgresultaten, Verpleegkundige Interventies en Evaluatievragen - opgesteld via de voorgeschreven richtlijnen (PES, RUMBA etc.). Beschrijf bij elk onderdeel waarom jullie hiervoor hebben gekozen.
- Een ingevuld rapportageformulier met een Dagdienst-, Avonddienst- én Nachtdienstrapportage.
- Een afsprakenvel, met afspraken uit de visite die overeenkomen met de bevindingen in de rapportage, het verpleegplan en casus.
- Een Multidisciplinair Communicatie Formulier met afspraken/rapportages die overeenkomen met de bevindingen in de rapportage, het verpleegplan, het afsprakenvel en casus.
- Medicatielijst(en).

Jullie werken allemaal met verschillende verpleegkundige dossiers, het kan dus zijn dat je nog iets mist aan formulieren die je in de praktijk bijvoorbeeld gebruikt. Mocht je nog wat willen toevoegen aan het dossier, dan mag dit.

Aanpak:

- De casussen bevatten hoogcomplexe zorg (net zoals in de praktijk). Zoek de termen/ziektebeelden op die je niet kent. Pak de Vilans protocollen erbij om specifieke aspecten in de verzorging goed te vermelden in je verpleegplan. Zoek de medicijnen op in het Farmaceutisch Kompas.
- Zorg dat alle informatie op elkaar aansluit en het Dossier "logisch" in elkaar zit. Is de informatie uit de casus niet voldoende, dan mogen jullie je eigen fantasie gebruiken, zolang het wel reëel is en klopt!
- Je kunt de taken verdelen, maar jullie zijn als groep verantwoordelijk voor het hele eindproduct. Lees elkaars inbreng dus goed door en geef elkaar feedback.
- Je hebt in deze les 50 minuten. De volgende les heb je 45 minuten om er aan te werken. Daarna gaan jullie d.m.v. peerassessment het verpleegkundig zorgdossier van 1 andere groep voorzien van feedback. Jullie kunnen de gekregen feedback dan nog verwerken in het eindproduct. Jullie zullen er dus ook eigen tijd (of in ZW-uur) aan moeten besteden.
- Je mag je eindproduct digitaal of uitgeprint bij de docent inleveren.

Casussen MW leerjaar 4 - niv. 4.docx

Verpleegkundig Zorgdossier Ziekenhuis.xlsx

Verpleegkundig Zorgdossier VVT 1.xlsx

Anamnesegesprek Verpleeghuis-Thuiszorg.pdf

1 Anamnesegesprek Ziekenhuis.pdf

Anamnese_Zorgleefplan_Thuiszorg.pdf