## Bloedingen

​Bloedingen: na een trauma kan de locatie van de bloeding gediagnostiseerd worden door de 5 B's na te lopen. Spontane bloedingen zijn vaak gastro-intestinaal en zijn zichtbaar via braken of bloed bij de ontlasting. Een doorgeschoten ontstolling bij medicatie kan nog een oorzaak zijn.

- De eerste B staat voor Borst, er kan een foto of echo gemaakt worden bij verdenking van een hematothorax, vaak is er ook een dof geluid bij percussie (kloppen) te horen. De tweede B staat voor het Bekken, hierkan kan na een trauma veel bloed in gaan staan en is te diagnostiseren met een echo of een CT-scan. Bloed bij de urine kan ook wijzen op bloed in het bekken. De derde B staat voor de Buik, in een buik kan veel bloed lekken voordat de buik bol en hard wordt. De diagnose wordt gesteld door een echo, palperen (voelen, bol, pijnlijk, soepel of niet) en ausculteren (luisteren). Een CT- abdomen met contract laat zien of er een bloedvat actief lekt. De vierde B staat voor Bovenbenen, in een bovenbeen na een trauma kan veel bloed gaan staan. Ook hier kan de diagnose met een echo gemaakt worden en het been wordt gemeten om te kijken of het binnen korte tijd in omvang groeit. De vijfde B staat voor Blood on the floor, dit is het zichtbare bloedverlies buiten de patiënt.
- De behandeling van alle bloedingen is de oorsprong/oorzaak vinden en deze al dan niet via een operatie te verhelpen. Soms wordt door een interventie radioloog via een groot bloedvat in de lies naar een kleiner bloedvat gegaan via een catheter om een bloeding te verhelpen. Het lekkende bloedvat wordt dan gecoilled (dichtgemaakt met mini spiraaltjes). Gelukkig zijn er ook vaak bloedingen die vanzelf stoppen omdat het omliggende weefsel de bloedvaten dichtdrukt. Gastro-intestinale bloedingen worden door de MDL arts via een scopie met clips of dichtbranden verholpen. Een doorschoten ontstolling wordt met stollingsfactoren intra veneus gecorrigeerd.