## 4. Klepfalen

4. Klepfalen

De diagnose van klepfalen wordt vastgesteld met een echo, een ECG en hartatherisatie kunnen een aanvulling zijn. De mate van het klepfalen en welke klep is aangedaan heeft invloed op de cardiogene shock.

Welke hartkleppen zijn er? (Afbeelding 1)

- aortaklep: tussen de linkerhartkamer en aorta
- ​mitralisklep: tussen de linkerhartkamer en -boezem
- pulmonalisklep: tussen de rechterhartkamer en longslagader
- tricuspidalisklep: tussen de rechterhartkamer en -boezem

Afbeelding 1. hartkleppen

Waar ontstaan de meeste problemen? Het bovenstaande filmpje laat zien hoe klepfalen voor problemen zorgt.

Hartkleppen slijten sneller als ze onder hoge druk staan. De kleppen aan de linkerkant staan onder de hoogste druk. Daar ontstaan ook de meeste problemen. Ook de gevolgen zijn vaak ernstiger als daar iets mis is. Problemen aan de linkerkant moeten daarom ook eerder behandeld worden. Hartkleppen kunnen slijten, door ouderdom, dan zijn de kleppen vaak verkalkt. Ze worden dan harder en stugger. Hierdoor kunnen ze nauwer worden of gaan lekken. Ook kunnen de klepbladen met elkaar vergroeid zijn of ze zijn verslapt of uitgerekt. Andere oorzaken kunnen zijn: reumatische aandoeningen, ontstekingsziekten en bacteriële infecties deze laten littekens achter op de klep. Een ontsteking van het hart (endocarditis) kan ook impact hebben op een hartklep. Klachten die passen bij ernstige mate van klepfalen zijn:

Afbeelding 2. vernauwde hartklep.

- kortademigheid
- opgezette voeten
- pijn op de borst
- onregelmatige hartslag
- moe
- duizelig bij inspanning

Wat zijn de gevolgen?

Als een hartklep niet goed werkt, moet het hart harder pompen. Bij een vernauwing kost het meer energie om het bloed door de vernauwing te pompen (Afbeelding 2). Als de klep lekt, stroomt er bloed terug in de verkeerde richting. Het hart moet vaker pompen om hetzelfde resultaat te krijgen. Door al deze extra inspanning kan er schade aan het hart ontstaan. Dit kan leiden tot hartfalen en een cariogene shock.

De behandeling bestaat in eerste instantie uit symptoom/klachten bestrijding. Vaak worden antistollingsmiddelen voorgeschreven omdat de kans op stolsels groter is. Via een operatie kan een klep vervangen of hersteld worden. In het geval dat klepfalen lijdt tot een cardiogene shock zal een operatie moeten volgen, vraag is alleen of de patiënt op dat moment stabiel genoeg is om de operatie te ondergaan. Op deze site staan alle afwijkingen nogmaals uitgelegd.