## 6.7 Zwarte wond

De zwarte kleur van een wond wordt veroorzaakt door dood weefsel. Zwart betekent dat zich in de wond afgestorven (necrotisch) weefsel bevindt. Afgestorven weefsel hoeft niet altijd zwart te zijn, maar kan ook een bruin-grijs-gelige kleur hebben. Een zwarte wond bevindt zich in de reactiefase. Zolang er necrotisch weefsel in de wond is, kan de wond niet helen.

Debridement

Er is een schone wond nodig voor de vorming van gezond granulatieweefsel. Dood, beschadigd of geïnfecteerd weefsel dat de genezing van de wond tegengaat, moet worden verwijderd. De verwijdering van dit weefsel heet debridement. Er zijn verschillende methoden van debridement.

Necrotectomie: wegsnijden van necrotisch weefsel. Dit is de meest snelle methode, maar niet iedere wond is hiervoor geschikt. Er moet een goede scheidslijn (demarcatie) zijn tussen necrotisch en vitaal weefsel.

Enzymatisch: afbreken van dood weefsel door enzymen.

Autolytisch: afbreken van dood weefsel door het lichaam zelf (door de macrofagen uit het wondvocht) met behulp van moderne wondbedekkers.

Mechanische reiniging: verwijderen van dood weefsel door spoelen, poetsen met uitgeknepen natte gazen, biochirurgie (maden).

Je kunt de zwarte wond onderverdelen in de droge zwarte wond, de natte zwarte wond en de zwarte wond met ontsteking.

Droge, harde necrose hoef je niet te verwijderen. Het lichaam stoot dit type necrose zelf af. De necrose moet droog blijven en vrij liggen.

Het natte of vochtige necrotische weefsel in een zwarte wond zul je over het algemeen handmatig moeten verwijderen. Dat kan door middel van spoelen met kraanwater of een voorgeschreven spoelvloeistof. Een arts of specialistisch verpleegkundige kan het ook met een pincet verwijderen. Bij grotere hoeveelheden necrotisch weefsel kan het ook chirurgisch verwijderd worden. Na het verwijderen van het necrotisch weefsel dek je de wond af met een niet-klevend product en daarop, afhankelijk van de hoeveelheid vocht, een absorberend verband.

Als zich een ontstekingsproces onder de necrose ontwikkelt, moet het necrotische weefsel worden verwijderd. Het dode weefsel wordt weggeknipt of weggesneden. Een arts of een daartoe bevoegd verpleegkundige voert deze voorbehouden handeling uit. Het kan zijn dat je het weefsel voorafgaand aan het verwijderen moet verweken, bijvoorbeeld met vochtige gazen. Na het verwijderen van het necrotisch weefsel pas je de wondverzorging aan de dan ontstane situatie aan. (ThiemeMeulenhoff, 2000) (Wondenboek, 2020).

Afbeelsing: (Wondenboek, 2020).

Wondbehandelingsproducten bij een zwarte wond:

Afbeelding: (Vilans, 2022).

Test je kennis

Als je alle theorie gelezen hebt kan je nu je kennis testen. Klik op onderstaande link en maar de LessonUp over de zwarte wond. Ben je klaar klik dan op het pijltje teug links boven in je scherm, om terug tekeren naar de WikiWijs. Succes!

https://lessonup.app/h/YweQNGif35JbeeFFA