## 2.6 Circulatie stoornis wonden

Circulatiestoornis wonden worden veroorzaakt door onvoldoende bloedvoorziening. Hieronder vallen een ulcus cruris en decubitus (doorligwonden). (ThiemeMeulenhoff, 2000).

Voorbeeld van Ulcus cruris:

Bron Afbeeldingen: (Wondenboek, 2020).

Omdat je als verpleegkundige decubitus in de praktijk met grote regelmaat zal tegenkomen volgt hier wel uitgebreidere informatie over decubitus.

De decubitus wonden ontstaan door druk- en/of schuifkrachten hierdoor worden de bloedvaten van de onderliggende weefsels dichtgedrukt. Het weefsel ontvangt hierdoor te weinig zuurstof en voedingsstoffen waardoor het afsterft. Doordat het weefsel onder de opperhuid meer last heeft van de slechte doorbloeding dan de opperhuid zelf zullen de onderliggende weefsels als eerste aangetast worden (ondermijning en tunneling). Als laatste zal de opperhuid beschadigen.

Decubitus komt het meest voor op plaatsen waar er veel druk aanwezig is, denk hierbij aan enkels, hielen, heupen, de stuit, zitbeenderen, wervelkolom, schouders, ellebogen, oren en zelfs het achterhoofd. (ThiemeMeulenhoff, 2000).

Bron Afbeelding: (Wondenboek, 2020).

De grootste risico factoren zijn bedlegerigheid, langdurig in een rolstoel, moeten, zitten, gekreukelde lakens of kleding en bewegingstekort. Door incontinentie en een vochtige huid door bijvoorbeeld door transpiratie of niet goed afdrogen wordt de huid extra kwetsbaar. Wanneer er ook nog sprake is van circulatiestoornissen, suikerziekte (Diabetes Mellitus), een slechte conditie of gevoelsstoornissen hebben deze mensen een verhoogd risico op het optreden van decubitus.

Volgens een classificatiesysteem zijn er vier categorieën decubitus:

- categorie 1: niet-wegdrukbare roodheid van de intacte huid ter hoogte van botuitsteeksels. Bij een donker gekleurde huid is deze roodheid soms slecht zichtbaar;
- categorie 2: oppervlakkige beschadiging van de huid, zichtbaar als een oppervlakkige open wond met een rode/roze wondbodem zonder wondbeslag of een blaar gevuld met vocht, serum of bloed. Een gedeelte van de huidlaag is verloren gegaan;
- categorie 3: de volledige huidlaag is verloren gegaan; er kan onderhuids vetweefsel zichtbaar zijn en eventueel ook wondbeslag (geel of zwart weefsel). Spieren, pezen en bot zijn intact en liggen niet bloot. Soms is er sprake van ondermijning en tunneling. Er is dan een gangetje onder de huid ontstaan waardoor de wond groter is dan je van buitenaf ziet;
- categorie 4: een volledige weefsel laag is verloren gegaan; spieren, pezen en bot liggen open en bloot. Necrose of een vervloeid wondbeslag kan aanwezig zijn en dikwijls is er ook ondermijning of tunneling. (ThiemeMeulenhoff, 2000).

Voorbeeld van de vier categorieën van decubitus:

Categorie 1

Categorie 2

Categorie 3

Categorie 4

Bron Afbeelding: (Wondenboek, 2020).