## 12.2 Hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie

Wat is het?

Er wordt te weinig schildklierhormoon geproduceerd. Dit zorgt voor een vertraagde stofwisseling

Wat zijn de oorzaken?

De meest voorkomende oorzaak is de ziekte van Hashimoto. De ziekte veroorzaakt een afweerreactie van het lichaam tegen de eigen schildklier waardoor er een verminderde schildklierfunctie ontstaat.

Andere oorzaken zijn:

- Na een behandeling voor een te snel werkende schildklier
- Veranderingen in structuur en vorm van de schildklier (struma)

Wat zijn de symptomen?

In de afbeelding hieronder zie je de meestvoorkomende symptomen bij een patiënt met hypothyreoïdie

Afbeelding: Hypothyreoïdie. Bron: https://schildklier.nl/schildklieraandoeningen/te-trage-schildklier/

Welke onderzoeken zijn nodig om de diagnose vast te stellen?

Om vast te stellen dat het om hypothyreoïdie gaat wordt er bloed afgenomen.

- Er is te weinig schildklierhormoon in het bloed.
  Dit hormoon heet: vrije T4.
  Normaal is het vrije T4 tussen 9,0 en 24,0 pmol/l
- Er is meestal meer hormoon uit de hersenen dat de schildklier helpt.
  Dit hormoon heet: TSH.
  Normaal is het TSH tussen 0,4 en 4,0 mU/l

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

Er is één manier om te behandelen bij een te langzaam werkende schildklier.

- Medicatie: De patiënt krijgt dan levothyroxine. Dit zijn pillen met schildklierhormoon

Wat zijn de complicaties, bijwerkingen/nadelen van de verschillende behandelingsmogelijkheden?

De meest voorkomende bijwerkingen bij het gebruik van levothyroxine zijn:

- Pijn op de borst
- Hartkloppingen
- Zweten

Een nadeel van het gebruik van levothyroxine dat het in sommigen gevallen niet goed samengaat met een ander medicament wat de patiënt gebruikt. Dan moet er gekeken worden voor een ander medicament wat wel samengaat met de levothyroxine.

Hoe gaat het verder na de behandeling?

- Wanneer de patiënt medicatie gebruikt bij een traag werkende schildklier, bijvoorbeeld door de ziekte van Hashimoto, wordt na zes weken het bloed gecontroleerd en bespreekt de patiënt de nog aanwezige klachten met de arts. Wanneer het medicament onvoldoende zijn werk gedaan heeft krijgt de patiënt een andere dosering schildklierhormoon.
- Na zes weken wordt nogmaals het bloed gecontroleerd en weer opnieuw gekeken of het medicament zijn werk doet. Is de dosering deze keer juist.
- Dan wordt de patiënt het eerste jaar vanaf dat moment iedere drie maanden het bloed gecontroleerd. Na dat jaar wanneer alles goed is, hoeft de patiënt nog maar één keer per jaar op controle te komen.

Bron: Te trage schildklier. z.d. https://schildklier.nl/schildklieraandoeningen/te-trage-schildklier/