# 6. Interventies bij 'hartfalen'

Als verpleegkundige heb je bij zorgvragers met hartfalen verschillende uiteenlopende verpleegkundige interventies (acties) die je in kunt gaan/moet zetten bij zorgvragers met hartfalen. Door ondeskundig handelen van jou als verpleegkundige kan het heel slecht aflopen met de zorgvrager met hartfalen. Met de dood tot gevolg.

De zorgvrager met hartfalen is vaak erg vermoeid waardoor de zelfzorg van deze zorgvrager in de knel komt. De verpleegkundige interventie van jou als verpleegkundige is dan om de zorgvrager te ondersteunen bij zijn/haar zelfzorg in overleg met de zorgvrager en/of mantelzorger. Je moet erop letten dat je nooit zomaar iets overneemt van de zorgvrager met hartfalen, dit kan het zelfbeeld van de zorgvrager beschadigen en de relatie tussen de zorgvrager en jou als verpleegkundige. Houdt er rekening mee dat de zorgvrager zich zal schamen omdat hij/zij nu afhankelijk is geworden van anderen. Dit kan tijdelijk zijn, maar ook levenslang, wees je daar bewust van. Zorgvragers met hartfalen zitten in een soort rouwproces omdat zij niet meer kunnen presteren zoals zij altijd deden en hierdoor een beschadiging van hun zelfbeeld kunnen oplopen. Zij kunnen hierdoor ook depressief worden met alle gevolgen van dien.

Neem de tijd om te luisteren naar de zorgvrager met hartfalen, wie was hij/zij voorheen, waar lagen zijn wensen en behoeften en hoe kijkt deze hier nu tegenaan. Wat kan hij/zij nog zelf, waar is ondersteuning nodig. Zorg ervoor dat je de tijd neemt voor de zorgmomenten. De zorgvrager is erg vermoeid en vaak ook benauwd. Je moet het zorgproces daarom rustig uitvoeren en soms pauzes tussen handelingen door toepassen. Hierdoor kan de zorgvrager weer op adem komen.

Je geeft als verpleegkundige ook adviezen. Bijv. hoe hij/zij het beste om kan gaan met zijn/haar energie, zittend wassen of hulp bij het douchen een paar keer per week in plaats van elke dag. Maar ook het regelen van huishoudelijke hulp in de thuissituatie. Denk aan het inzetten van hulpmiddelen en aanpassingen voor de zorgvrager met hartfalen die een beperkte inspanningstolerantie heeft. Dit kan ertoe bijdragen dat deze zorgvrager met hartfalen in zijn/haar eigen woning (woonomgeving) kan blijven wonen. Denk bijv. aan een traplift als de zorgvrager boven moet slapen en het plaatsen van een douchezitje waardoor de zorgvrager wellicht zelfstandig kan douchen.

Bij sommige zorgvragers kan het hartfalen zo ernstig zijn, dat zij bedlegerig worden. Als alle behandelmogelijkheden ontbreken is er sprake van een (pre)terminaal stadium. De zorgvrager met hartfalen is dan gebaat bij halfzittend verplegen en slapen. Let op decubituspreventie!

Bij een zorgvrager met hartfalen heb je niet alleen de zorg voor de zorgvrager zelf, maar ook voor zijn/haar omgeving. Toon empathie, maak tijd voor een praatje, geef adviezen, betrek ze bij de zorg van de zorgvrager als dat gewenst is, stimuleer ze tot ontspanningsmomente of andere ondersteuning door derden.

Verpleegkundige taken die je als verpleegkundige hebt in de uitvoering van verpleegkundige interventies:

- Regelmatig RR+P meten
- Observatie en rapportage
- Zorg dragen voor therapietrouw medicatie, medicatie op tijd aanbieden
- Huidverzorging
- ADL verzorging
- Wegen op afspraak arts
- Ondersteuning bij vocht- en zoutbeperking
- Adviezen gezonde voeding/diëtiste inschakelen
- Gedoseerde rust en beweging/activiteiten
- Inschakelen ergotherapeut voor aanpassingen in huis en/of inzet van hulpmiddelen
- Inschakelen van fysiotherapeut voor oefeningen op bed
- Inschakelen van logopediste bij spraakproblemen die veroorzaakt worden door benauwdheidsklachten
- Inschakelen van psycholoog bij somberheid, mogelijke depressie en slaapstoornissen (via huisarts)

Figuur , www.hulpmiddelwereld.nl Figuur , www.HulpMedi.nl

Figuur , www.carefinity.nl

Bron: Thieme Meulenhoff, boek VVT 2, Hoofdstuk 3 'Zorgvragers met hart- en vaataandoeingen', hoofdstuk 3.9 'Zorgvragers met aandoeningen aan het hart'.

Bron: Brochure 'Hartfalen', Hartstichting, www.hartstichting.nl