## 3.3 Behandelingen ziekte van Parkinson

Parkinson is progressief en chronisch. Genezing is niet mogelijk. Er is wel een aantal behandelingen mogelijk. Behandelingen bij de ziekte van Parkinson zijn divers. Allereerst zal er een behandeling met medicatie worden gestart. Er zijn verschillende medicijnen die hiervoor ingezet kunnen worden:

1) levodopamedicijnen

De werkzame stof hierin is levodopa, deze wordt in de hersenen omgezet in dopamine.

2) dopamine- agonisten

Deze bootsen de werking van dopamine na.

3) overige medicijnen

Deze zijn gericht op activering van de nog aanwezige dopamine in de hersenen.

Aanvullend en ondersteunend kan er gekozen worden voor paramedische behandelingen zoals fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en diëtetiek.

Wanneer de behandeling met medicatie (na een tijd) niet of niet voldoende meer werkt, kan er overgegaan worden tot:

a) APO morfine

b) DBS (deep brain stimulator)

c) Duodopa

a) APO morfine

Morfine die ingebracht wordt via een injectiepen of een morfinepomp. Met de injectiepen injecteert de patiënt zelf subcutaan in de buikhuid. Na ongeveer 10 minuten is de morfine werkzaam, wat een uur duurt. Wanneer de patiënt te vaak moet prikken, is een pomp wenselijk die de afgifte van morfine automatisch regelt.

b) DBS (deep brain stimulator)

De deep brain stimulator wordt middels een hersenoperatie uitgevoerd. Er worden via twee kleine gaatjes in de schedel twee geleidingsdraden diep in de hersenen geplaatst. De draden worden met een onderhuidse kabel aangesloten op een neurostimulator. Deze neurostimulator wordt onder het sleutelbeen of in de buikstreek geïmplanteerd. De neurostimulator geeft elektrische impulsen af. Deze blokkeren in de hersenen de signalen die de problemen veroorzaken. De DBS kan per patiënt individueel worden ingesteld en beïnvloedt het functioneren. Stijfheid en overbeweeglijkheid worden verholpen. Evenwicht en slechte spraak echter niet. Een tijdig geplaatse DBS geeft een langere tijd een betere kwaliteit van leven.

c) Duodopa

Duodopa is levodopa in gelvorm. Via een pomp wordt deze gel via een slangetje (de PEG- J sonde) in de buikwand direct in de dunne darm gepompt. De maag die bij de ziekte van Parkinson minder werkt, wordt zo omzeild. Het lichaam neemt gedurende de hele dag de gel op. Meer informatie over de PEG- J sonde lees je hieronder.

PEG-J sonde - Ziekenhuis Gelderse Vallei