Doel van rapporteren
Hoe kom ik aan mijn informatie
Afspraken rondom rapporteren
De ABCDE- methode
Opdracht
Afspraken rondom rapportage:
Schrijf objectief
Schrijf actief (wie doet wat)
Pas op voor vaktaal en afkortingen (Inf. in situ, AB gb)
Goed leesbaar handschrift, Schrijf in complete zinnen
Voorzien van initialen
Voorzien van datum en tijd
Uitleg ABCDE- zakkaartje https://youtu.be/uvkOIHJUAp4
A= Airway
Vrije ademweg
Benauwdheid
Stem
Thoraxdrain
Inspectie mond/ keelholte
Bijgeluiden (gorgelen, snurken, in- exspirattoire stridor, reutelen)
Inspiratoire stridor https://youtu.be/gYhGIFQcCnU
B= Breathing
Aan- of afwezig
Frequentie, hoe snel (hyper) of langzaam (hypo)
Diepte
Thoraxexcursie's (symmetrie-pneumothorax)
Ademarbeid (hulpademhalingsspieren)
Adempatroon (cheyne stokes, Kussmaul)
Bijgeluiden; gorgelen, snurken, ex- of in spiratoire stridor
Saturatie (spO2), Arteriele bloedgas
Cyanose
D= Disabbillity
Bewustzijn, neurologische uitval, maar ook het maag-darmkanaal valt onder de D. Dus de modellen waarmee je het bewustzijn scoort en alle bijbehorende verschijnselen zoals gevoel, pijn, spierkracht, rust, onrust, voeding, glucose, enz.
E= Exposure/ Environment
omgevingsfactoren die van invloed zijn op de mens, denk aan omgevings temperatuur bij drenkelingen of brandwonden, maar ook de wonden, kneuzingen, breuken en ander letsel. Daarnaast vallen infuzen, drains, catheters en sondes hier ook onder.
F= Familie
Algemeen welbevinden
Psychisch en sociaal
Familie gesproken