## Inzoomen op de proef van Romberg

Bij de proef van Romberg staat iemand eerst met de voeten naast elkaar met de ogen open, en dan met de ogen dicht.

### Toelichting:

Bij een positieve proef van Romberg is er dus een duidelijk verschil tussen staan met ogen open en dicht.

Bij het behouden van evenwicht spelen VIER factoren mee:

1. Het evenwicht: feedback via het labyrinth en nervus VIII over de houding van het hoofd
2. De visus, in dit geval voor feedback over de houding van het hoofd ten opzichte van de omgeving
3. De gnostische sensibiliteit, in dit geval de proprioceptie, voor feedback over de positie van de gewrichten
4. De coördinatie, via het cerebellum het aansturen van de spieren voor correcties voor het behoud van het evenwicht.

Zoals je misschien is opgevallen zijn drie van deze modaliteiten onderdeel van het afferente systeem: zij geven input, informatie die nodig is voor het evenwicht.

En er is één efferent onderdeel: de coördinatie.

Om goed te blijven staan heb je minste twee van de drie afferente en het ene efferente onderdeel nodig. Door de visus uit te schakelen (ogen te sluiten) kun je dus alleen blijven staan als het evenwicht en de proprioceptie intact zijn.

Om dit beter te kunnen onthouden, kun je je een stoel voorstellen.

## De Romberg-stoel:

Elke poot is één van de vier modaliteiten die betrokken zijn bij 'rechtop blijven staan'.

Als alle vier intact zijn, is de stoel in evenwicht en kan iemand blijven staan.

Dan wordt de visus-poot weggehaald (ogen worden gesloten):

Als de andere poten aanwezig zijn, kan men nog blijven staan.

Maar als de poten 'evenwicht' of 'proprioceptie' ook afwezig of gestoord zijn, zijn er nog twee poten over van de stoel:

En valt de stoel om (en de patiënt ook):

De poot 'coördinatie' is heel belangrijk, als die er niet is, valt de stoel om, ongeacht de andere poten:

Een cerebellaire stoornis geeft ook met ogen open een probleem: hoe goed de aangeleverde informatie ook is uit labyrinth, ogen en spierspoeltjes, als je de spieren niet kunt aansturen lukt het niet.