## Lokaliseren - 3

Waarom niet in het myelum en wel in de hersenen?: Er is een hemisensibiliteitsstoornis van zowel de gnostische als de vitale sensibiliteit. Als je het traject van de sensibele vezels afgaat, kun je beredeneren waar het probleem wel maar ook waar het niet zou kunnen zijn gelokaliseerd:

In het myelum zijn de vitale en gnostische sensibliteit gedissocieerd: vitaal kruist meteen bij intreden in het myelum en gnostisch pas hoger in de medulla oblongata. Vanaf de medulla lopen vitale en gnostische sensibiliteit weer samen, naar de sensibele cortex in de postcentrale gyrus pariëtaal.

Dus: de sensibele uitval kan niet verklaard worden vanuit één lokalisatie in het myelum (tenzij het een grotere laesie is, waarbij er ook contralaterale sensibele en ook motorische uitval is). Maar deze is wel te verklaren door een laesie vanaf de medulla naar craniaal. Een lokalisatie in de hersenen is dus meer voor de hand liggend.