# Casus 3

Mevrouw Da Silva is 57 jaar en komt via de huisarts op de polikliniek Neurologie waar je coschappen loopt. De reden van verwijzing: pijn in het gelaat. De hulpvragen: hoe kom ik van de pijn af en waar komt dit door?

Je begint het consult uiteraard met de anamnese.

Aard: de pijn is hevig stekend van karakter.

Lokalisatie: uitsluitend ter plaatse van de linker neusvleugel en linker zijde van de neus.

Tijd: Het is zeven maanden geleden begonnen en komt sindsdien in aanvallen van enkele minuten tot een uur plotseling opzetten en langzaam wegebbend.

Intensiteit: de pijn is zeer hevig, 8-9 op een schaal van 10. Ze kan zich dan niet goed concentreren op wat ze op dat moment aan het doen is.

Samenhang: mevrouw Da Silva kan zich niet herinneren dat er iets specifiek vooraf is gegaan aan de pijn. Het is gewoon in één keer gekomen. En elke pijnaanval komt gewoon ineens, dat kan ook 's nachts zijn.

Hevige pijn in aanvallen in een gedeelte van het gelaat..... Je overweegt de diagnose 'trigeminus neuralgie'.