## 4.4 aanvullende onderzoeken en behandeling

Soms is een vervolgonderzoek nodig om een goede behandeing te starten of om de juiste diagnose te stellen. Bij de huisarts zijn deze vervolgonderzoeken vaak niet mogelijk. Een zorgvrager moet hiervoor naar het ziekenhuis.

Thoraxfoto
Bij een verdenking op een longontsteking kan een thoraxfoto (een röntgenfoto van de borstkas) worden gemaakt om een long infiltraat aan te tonen. Dit wordt in het ziekenhuis gedaan, terwijl een huisarts de diagnose stelt op basis van de symptomen aan het lichamelijk onderzoek.

Sputumkweek
Naast een röntgenfoto kun je, als de zorgvrager slijm(sputum) produceert, sputum afnemen. Dit wordt gekweekt om de aanwezigheid van bacteriën aan te tonen. Ook wordt dan meteen hun gevoeligheid voor, of juist resistentie tegen, antibiotica bepaald. Het sputum kan het beste worden afgenomen voordat er wordt gestart met de behandeling van antibiotica.

Bloedkweken en overige bloedonderzoeken
Overig onderzoek bestaat uit een bloedkweek. Hier wordt in het bloed gekeken naar verhoogde ontstekingswaarden (CRP, leukocyten) en aanwijzingen voor virale verwekkers. Ook deze testen neem je bij voorkeur af voordat er met antibiotica is gestart.

Behandeling
Bij een zorgvrager met een longontsteking wordt, ook als de verwekker nog niet bekend is, gestart met een of meer breedspectrum antibiotica. Dit zijn middelen die effectief zijn tegen meerdere verschillende bacteriën en dus meerdere eventuele veroorzakers van de longontsteking.
Antibiotica zijn alleen effectief tegen bacteriële verwekkers, dus bij verdenking op een virus of een schimmel als oorzaak geld er een andere behandeling. Zodra de verwekkers van de longontsteking bekend is, kan er een gerichtere behandeling worden gestart.

Bij zeer kortademige zorgvragers kon het geven van pijnstilling een optie zijn. Dit zorgt ervoor dat de zorgvrager beter door kan ademen en meer ontspant. Zo voelt hij zich beter en wordt de kans op een terugkerende infectie kleiner. Behalve met pijnstilling kan er ook nog gestart worden met verneveling en zuurstof. Bij verneveling geef je via een kapje medicijnen om de luchtwegen open te zetten. Dit zijn de medicijnen die ook bij astma en COPD gebruikt worden.