# Casus: Aanvullend onderzoek

Je vertelt dhr R. dat je een echo van de hals wilt maken. Op het moment dat je het woord "echo" laat vallen, zie je de angst op zijn gezicht verschijnen. Hij was vergeten te vertellen dat hij enkele geleden, tijdens die episode van ziek-zijn, een echo van de hals heeft gehad. De radioloog heeft de zwelling aangeprikt, wat dhr R. als zeer onplezierig heeft ervaren, vandaar dat hij het niet zelf vertelde. Gelukkig heeft hij wel de brief mee waar de uitslag van het bloedonderzoek, de echo en de cytologische punctie op staat.

Eerder verricht aanvullend onderzoek:

Laboratorium onderzoek: CRP 110, Hb 9, L 10.6, serologie: CMV, HIV, EBV, toxoplasmose negatief

Echo hals: Cyste met pus, materiaal opgestuurd. Origine onduidelijk, mogelijk toch speekselklier?

Uitslag punctaat: Leukocyten +++, banale kweek geen groei. PCR op bartonella volgt, mycobacteriumcomplex volgt, Ziehl-Neelsen kleuring negatief
Nieuw aanvullend onderzoek:
Je besluit de echo hals nu te herhalen, waarvan hieronder het verslag.

Echo hals: Nog steeds een cyste zichtbaar. Geen duidelijke wand aanprikbaar. Enige infiltratie van omgevende vet. Compressie op de glandula submandibularis, echter geen onderdeel van.