TNM-classificatie

De TNM classificatie wordt gebruikt om tumoren te classificeren op basis van tumorgrootte (T-stadium), lymfekliermetastasering (N-stadium) en afstandsmetastasering (M-stadium). Het klinische TNM-stadium (cTNM) wordt gebaseerd op gegevens uit het lichamelijk onderzoek en diagnosiek. Het pathologisch TNM-stadium (pTNM) wordt post-operatief bepaald door de patholoog. Het ypTNM of ycTNM stadium staat voor het feit dat de tumor neoadjuvant behandeld is.

Het TNM-stadium voor oesofaguscarcinomen luidt als volgt:

T-stadium

Tx

Tumor kan niet beoordeeld worden

T0

Geen tumor aanwezig

Tis

Carcinoma in situ

T1

Groeit in lamina propria, muscularis mucosae of submucosa

T1a

Groeit in lamina propria, muscularis mucosae

T1b

Groeit in submucosa

T2

Groeit in muscularis propria

T3

Groeit in adventitia

T4

Groeit in omliggende structuren

T4a

Groeit in pleura, pericard of diafragma

T4b

Groeit in aorta, wervel of trachea

 

N-stadium

Nx

Lymfeklierstatus niet te beoordelen

N0

Geen lymfekliermetastasen aanwezig

N1

Metastasen in 1-2 regionale lymfeklieren

N2

Metastasen in 3-6 regionale lymfeklieren

N3

Metastasen in ≥7 regionale lymfeklieren

 

M-stadium

M0

Geen afstandsmetastasen

M1

Afstandsmetastasen

Bij deze patiënt werd een gastroscopie gemaakt. Alhier was een obstruerende massa te vinden nabij de gastro-oesofageale overgang. Histopathologisch onderzoek liet een goed gedifferentieerd adenocarcinoom zien.

Met een EUS werd een hypo-echogene massa gevonden. Deze werd geclassificeerd als een T3 tumor

Hier is te zien hoe het T-stadium middels een EUS wordt bepaald

Er werd een pathologische para-oesofageale klier gevonden van een centimeter groot. De tumor is nu geclassificeerd als T3N1