## Casus

Een meisje van 7 maanden oud presenteert zich met sinds 2.5 maand optreden van salaamkrampen. Tot deze tijd ontwikkelde zij zich goed, maar haar ouders hebben het idee dat zij zich sindsdien niet verder ontwikkelt. Om deze combinatie van salaamkrampen en stagnatie in de ontwikkeling verder te onderzoeken zijn er aanvullende gegevens van het meisje nodig.

Een EEG geeft de elektrische activiteit weer van de hersenen. Als je dit nog niet hebt gedaan, kun je hier de e-learning EEG deel 1 doen voor de basisbegrippen.

Dit onderzoek is bij het vermoeden op salaamkrampen erg behulpzaam. Het achtergrondpatroon kan worden beoordeeld: Zijn er normale cerebrale EEG ritmes te zien of is er sprake van een verstoord en chaotisch achtergrondpatroon met piekgolfcomplexen? En is er een epileptische aanval op het EEG te zien ten tijde van een salaamkramp?

Een normaal EEG van een kind van rond de 7 maanden ziet er zo uit:

De vertikale as (voor het weergeven van de amplitude van het signaal) staat hier ingesteld op 70 uV/cm. Dit is een gebruikelijke gevoeligheid voor het bekijken van EEG's.

Bij het syndroom van West is het EEG signaal vaak veel hoger dan normaal. Als je dan op 70 uV/cm kijkt, krijg je een chaotisch patroon met door elkaar lopende curves:

Voor een betere beoordeling kun je uitzoomen, en de vertikale as minder gevoelig zetten, bv 300 uV/cm:

En dan kun je zien dat sommige van de ritmische goven ook een piekje hebben, bijvoorbeeld in de eerste paar seconden op T6, O2 en O1: piekgolven: typisch voor epilepsie.

Op het EEG zie je multifocale pieken met hoog-gevolteerde steile golven; ook wel hypsaritmie genoemd. Op basis van de trias salaamkrampen, stilstand in ontwikkeling en het typische EEG mag je nu de diagnose Syndroom van West stellen.