## Casus 2

Een 84-jarige man wordt op de SEH gepresenteerd door de ambulance omdat hij sinds die ochtend niet goed zou reageren op zijn familie. Hij maakt alleen af en toe geluid maar antwoordt niet op vragen en is niet goed wakker te krijgen. De dag ervoor was er volgens familie nog niets bijzonders aan de hand. De voorgeschiedenis vermeldt een eerdere TIA, diabetes mellitus en hypertensie. Hij gebruikt onder anderen clopidogrel.

Bij het lichamelijk onderzoek heeft hij een temperatuur van 38.1 met een tensie van 160/98, een pols van 88/min en goede saturatie van 98% zonder O2. Over hart en longen hoor je geen bijzonderheden.

Bij het neurologisch onderzoek zie je een man die niet reageert op aanspreken, op een pijnprikkel alleen ‘stop’ zegt en bij een pijnprikkel ook kortdurend zijn ogen open doet.

Hij weert af met beide armen, beweegt af en toe zijn benen en trekt continue aan het infuus en de lijnen van de monitor. Er lijkt hierin geen sprake van lateralisatie. De reflexen zijn symmetrisch opwekbaar en de voetzoolreflex is beiderzijds plantair. Er is geen meningeale prikkeling. Overig is het neurologisch onderzoek niet goed te testen.