Geneesmiddelen bij hypercholesterolemie

Hypolipemiërende geneesmiddelen

geneesmiddelenrepertorium

De behandeling van hoog cholesterol bestaat uit adviezen voor een gezonde leefstijl. Eventueel wordt dit aangevuld met cholesterolverlagende medicijnen.

Een lager cholesterol vermindert het risico op het krijgen van hart- of vaatziekten met 20 tot 25%.

Statines

Er zijn verschillende medicijnen om het cholesterol te verlagen. Meestal krijg je een statine. Statines remmen de aanmaak van cholesterol in de lever. Ze hebben een krachtige en effectieve werking.

Effect statines

De werking van statine

Statine richt zich op verlaging van het slechte LDL cholesterol. Dit doet het door de synthese van HMG-CoA-reductase te remmen. Dit is een enzym wat nodig is voor de biosynthese van cholesterol. Door deze remming neemt het aantal LDL-receptoren in de lever toe, waardoor de LDL-cholesterolspiegels omlaag worden gebracht.

Simvastatine zorgt tevens voor een lichte verhoging van het HDL cholesterol. Dit is gunstig voor de verhouding tussen LDL en HDL cholesterol (HDL cholesterol kan het LDL cholesterol opruimen).

Het duurt ongeveer 4 tot 6 weken voordat het maximale effect van simvastatine is bereikt. Omdat je doorgaans niet voelt of je cholesterol te hoog is, zal je ook niet merken dat je cholesterol lager is geworden. Nieuw bloedonderzoek zal moeten uitwijzen of het cholesterol lager is geworden

WERKING VAN STATINES https://www.youtube.com/watch?v=mwvjHYJTCy4&t=10s

Spierpijn als gevolg van gebruik van statines en op de vorming van Co-enzym Q10 in spiercellen

Co-enzym Q10 wordt in iedere lichaamscel aangetroffen. De vetoplosbare stof wordt ook wel ubichinon genoemd.

Zonder coenzym Q10 is energievorming in de cel niet mogelijk en sterft de cel. Primair fungeert co-enzym Q10 als co-factor in de mitochondriën, de cellulaire ‘energiecentrales’. Daarnaast is co-enzym Q10 een krachtige antioxidant en radicaalvanger, zorgt het mede voor het soepel houden van cellulaire membranen en voorkomt het lipidenperoxidatie in deze membranen.

Kan Co-enzyme Q10 de bijwerkingen van statines verlichten?

Op dit moment wordt co-enzym Q10 niet universeel aanbevolen voor het voorkomen van bijwerkingen van cholesterolverlagende geneesmiddelen: de statines.

Hoewel statines door de meeste mensen goed worden verdragen, kunnen ze spier- en gewrichtspijn veroorzaken.

Omdat co-enzym Q10 een rol speelt bij de productie van energie van spiercellen, hebben sommige onderzoekers voorgesteld dat het nemen van een co-enzym Q10-supplement het risico op spiergerelateerde bijwerkingen zou kunnen verminderen.

Wetenschappelijke studies om de effectiviteit van co-enzym Q10 te bepalen bij het verminderen van statinegerelateerde spierpijn hebben gemengde resultaten opgeleverd. Sommige studies laten een voordeel zien, terwijl andere studies geen effect laten zien.

Omdat co-enzym Q10 voor de meeste mensen geen bijwerkingen veroorzaakt, kan de  arts aanraden dit te proberen.  Soms wordt ook de dosis van de statine verlaagd, Soms wordt een andere statine geprobeerd of wordt een geheel ander type cholesterolverlagende medicatie geprobeerd.

 

Overige cholesterolverlagende medicijnen

Statines zijn de meest krachtige medicijnen om het cholesterolgehalte te verlagen. Soms werken statines niet voldoende of geven teveel bijwerkingen. Dan zijn er ook andere cholesterolverlagende medicijnen. Er is weinig wetenschappelijk bewijs dat deze medicijnen het risico op hart- en vaatziekten verlagen.

Er is een geen of een erg omstreden plaats voor anionenuitwisselaars, fibraten, nicotinezuur, acipimox, ezetimibe in monotherapie en omega-3-vetzuren.

Nieuwe cholesterolverlagende medicijnen

Een nieuw soort cholesterolverlagers zijn de PCSK9-remmers. Bijvoorbeeld Evolocumab en Alirocumab. Ze verlagen sterk het ‘slechte’ LDL-cholesterolgehalte in het bloed. Deze medicijnen moeten met een injectie toegediend worden. Dit gebeurt eens per 2 à 4 weken.

Het zijn dure medicijnen. Je komt hier alleen voor in aanmerking als andere cholesterolverlagende medicijnen onvoldoende effect hebben. En je een hoog risico op hart- en vaatziekten hebt. Er zijn nog niet veel lang durende onderzoeken naar deze medicijnen gedaan.