NIET MEDICAMENTEUZE BEHANDELING
Zoutbeperking en gewichtsvermindering en stoppen met roken zijn werkzaam en veilig als niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie.
MEDICAMTENTEUZE BEHANDELING
De medicamenteuze behandeling van hypertensie wordt afgestemd op het cardiovasculair risico de patiënt heeft. De gekozen behandeling wordt vooral gebaseerd op de middelen met bewezen gunstig effect op het cardiovasculaire risico.
◦ diuretica: Zullen hartbloedvolume verlagen door extra eliminatie van vocht uit het lichaam
◦ β-blokkers : zullen thv het autonoomzenuwstelsel het effect van adrenaline op bloedvaten en de hartslag verminderen: geeft daling van de bloeddruk
◦ Calciumantagonisten: zorgen voor vasodilatatie van bloedvaten waardoor de bloeddruk afneemt
De zogenaamde 'echte' antihypertensiva:
◦ ACE-inhibitoren = angiotensineconversie-enzyminhibitoren
◦ sartanen = angiotensine-II-receptorantagonisten,
◦ combinatiepreparaten van deze middelen
Wanneer de bloeddruk niet met niet-medicamenteuze maatregelen voldoende naar beneden krijgt start men meestal met de bèta-blokkers.
Bèta-blokkers zijn veilige geneesmiddelen die relatief weinig bijwerkingen hebben.
Ongewenste effecten van beta-blokkers zijn rechtstreeks verbonden aan het tragere hartritme waardoor verschillende klachten kunnen ontstaan:
DIURETICA
Door het gebruik van diuretica verliest men vocht. Plasmiddelen zijn werkzaam in de nieren. Door het verlies van extra vocht met de urine wordt het bloedvatensysteem minder gevuld waardoor de bloeddruk omlaag gaat. Bovendien wordt het hart enigszins ontlast, doordat het niet zoveel bloed hoeft rond te pompen.
Er zijn verschillende soorten: zwakwerkende (thiaziden), sterkwerkende (lisdiuretica) en kaliumsparende diuretica.
Thiaziden en aanverwanten: worden bij begin van de therapie gebruikt – weinig nevenwerkingen en lage kostprijs. Werken langzaam maar langdurig. Hoe hoger de dosis, hoe groter het effect.
◦ Chloortalidon: Hygroton®
◦ Indapamide: Fludex® - Indapamide EG®
werken sterker dan de thiaziden en zijn minder geschikt bij gewone hypertensie (wel bij hartfalen).
Indicatie: acuut longoedeem, bevorderen van diurese bij verminderde nierfunctie
Aldosteron-antagonisten
Spironolacton - Aldactone®
GENEESMIDDELEN INWERKEND OP HET RAAS
ACE-inhibitoren
ACE-remmers remmen de werking van het Angiotensine Converterend Enzym (ACE).
Voorbeelden zijn benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril en zofenopril.
Nevenwerkingen
Als ACE-inhibitoren niet verdragen wordt worden sartanen voorgeschreven
SARTANEN
Nevenwerkingen