## Vervolg casus

Er wordt een MRI gemaakt voor nadere analyse van de aard en uitgebreidheid van de afwijkingen:

Bilateraal multipele laesies, T2 hyperintens, T1 hypointens, geen aankleuring.

Aanvullende Diffusion Weighted Images (DWI):

De scans duiden op multifocale ischemie.

Er is diffusierestrictie op de DWI, en de T1 en T2 passen meer bij infarcering dan bij abces (er is bijvoorbeeld geen aankleuring, en de vorm is wat vlekkerig op T2).

Ischemie is een dynamisch proces, waarbij CT afwijkingen veranderen over de tijd:

CT-scan van een infarct in verschillende stadia: 1. acute fase met subtiele hypodensiteit in de basale kernen en de insula links, 2. subacute fase met scherpe grenzen en toegenomen massa-effect van de laesie (na 1-2 dagen) en 3. chronische fase met weefselverlies (na enkele weken).

De drie grote cerebrale arteriën (de aa. cerebri anterior, media en posterior) hebben ieder hun eigen hersengebied dat ze van bloed voorzien. Door te kijken naar de lokalisatie van de ischemie, kun je dus bepalen welke arterie hiermee te maken heeft:

Robin Smithuis, https://radiologyassistant.nl/neuroradiology/brain-ischemia-vascular-territories