## Zwangerschapsvergiftiging

Wat is zwangerschapsvergiftiging? (ook wel pre-eclampsie genoemd)

Een combinatie van een te hoge bloeddruk en eiwitverlies via de urine.

In onderstaande filmpje wordt pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging en het HELPP syndroom op een duidelijke wijze uitgelegd. Meerdere aspecten zoals; symptomen, oorzaken, behandelingen en de nazorg worden benoemd. In de onderstaande theorie, krijg je nog een korte toelichting op deze ziekte;

### YouTube. (z.d.-m). [YouTube]. Geraadpleegd op 6 oktober 2019, van https://www.youtube.com/watch?v=DNuTEOJM35k

Oorzaken

- Als een vrouw ouder is dan 35, heeft deze een grotere kans de ziekte te krijgen
- Zwangerschapsvergiftiging komt vaker voor tijdens een eerste zwangerschap
- Wanneer een vrouw zwanger is van een meerling is het gevaar groter dan wanneer deze zwanger is van één kind
- Er is een aantal ziekten die de kans op zwangerschapsvergiftiging vergroten. De belangrijkste zijn suikerziekte en een hoge bloeddruk (voor de zwangerschap). Ook wanneer iemand lijdt aan stollingsafwijkingen, afwijkingen in de bloedsomloop of bepaalde stofwisselingsstoornissen, behoort deze tot de risicogroep.
- Bepaalde erfelijke factoren kunnen een rol spelen

Onderzoek en diagnose

- Bloedonderzoek
- Urinemonsters
- Echoscopie
- CTG

Behandeling

Helaas is er nog te weinig bekend om een behandeling te ontwikkelen, waarbij al de klachten in één keer worden bestreden.Rust houden is de voornaamste.

Vroegtijdig opwekken geboorte

Als er een ernstigere vorm is, kan de behandeling ook bestaan uit het vroegtijdig opwekken van de geboorte. Dit gebeurt wanneer de baby zonder ernstige gevaren buiten de baarmoeder verder kan leven. Dit is gemiddeld vanaf de 29e zwangerschapsweek. Er wordt gekeken naar;

- hoe ver is moeder in de zwangerschap
- hoe ziek is moeder
- hoe zwaar de baby ongeveer is
- wat het risico is als de moeder doorgaat met de zwangerschap
- wat het risico is voor de baby als hij nu wordt geboren
- wat het risico is voor de baby als hij nu niet wordt geboren

Wat is eclampsie?

Net als bij pre-eclampsie en het HELPP- syndroom wordt eclampsie veroorzaakt door nier- en leverfalen. Het grootste verschil is dat bij eclampsie de moeder ook last heeft van stuipen. Deze lijken erg op een epileptische aanval en zijn zowel voor moeder als voor baby erg bedreigend. Daarom wordt de moeder, wanneer deze pre-eclampsie blijkt te hebben ,meestal met spoed in het ziekenhuis opgenomen.

Verhoogd risico eclampsie

Wanneer er aanwijzingen zijn dat een vrouw een verhoogd risico loopt om eclampsie te ontwikkelen, kan dit door een behandeling met magnesiumsulfaat vaak worden tegengegaan. Ook wanneer de moeder toch stuipen krijgt, wordt meestal magnesiumsulfaat gebruikt. Dit moet zo snel mogelijk worden toegediend om de aanval te stoppen en om herhaling te voorkomen.

Complicaties

- Nieren worden poreuzer
- Minder goed functioneren van de lever
- Meer vocht weglekken uit de bloedvaten

Schadelijk gevolg

Een ander schadelijk gevolg van de ziekte is dat de placenta minder goed gaat werken. Dit heeft directe gevolgen voor de gezondheid en ontwikkeling van de baby. Tijdens pre-eclampsie is de placenta minder goed doorbloed, waardoor de baby minder voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Als gevolg van de verminderde toevoer van voedingsstoffen en zuurstof groeit de baby minder hard. Kinderen die na een zwangerschapsvergiftiging worden geboren, zijn vaak kleiner dan normaal. Als de baby na de geboorte weer genoeg voeding krijgt, herstelt dit zich.

Verhoogd risico

Sinds een aantal jaar weten we dat vrouwen die een zwangerschapsvergiftiging hebben gehad, óók een verhoogd risico hebben op hart- en vaatziekten. Meer dan vrouwen die een normale zwangerschap hebben gehad. En kan er een oedeem van de longen optreden.

Prognose

Ongeveer 7% van de vrouwen met zwangerschapsvergiftiging krijgt het zogenaamde HELLP-syndroom. Een klein gedeelte krijgt eclampsie. Eclampsie is een ernstige aandoeningen waarbij de hersenen worden aangetast waardoor stuipen (convulsies) optreden.

Begeleiding

Verloskundige, gynaecoloog, psycholoog.

Medicatie
Medicijnen om de bloeddruk te verlagen, zogenaamde antihypertensiva, worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen tot de moeder is bevallen. Bij ernstige vormen van pre-eclampsie krijgt de moeder deze medicijnen via een infuus toegediend.

Andere soorten medicatie

- Anti-convulsieve medicatie; Deze medicatie wordt voorgeschreven om epileptische aanvallen te stoppen en nieuwe aanvallen te voorkomen.
- Corticosteroïden; Als de kans bestaat dat de baby voor een zwangerschapsduur van 33-34 weken geboren wordt, of gehaald moet worden, kunnen corticosteroïden (bijnierschorshormonen) gegeven worden. Deze medicijnen bevorderen de longrijping van de baby in de baarmoeder. Dit is belangrijk omdat baby’s die te vroeg geboren worden nog geen rijpe longetjes hebben en wel al moeten overleven buiten de baarmoeder. Deze medicijnen krijgt de moeder via een injectie toegediend.