## 1.7 Complicaties

Jarenlang te hoge glucosewaarden zorgt voor versnelde veroudering van de bloedvaten. Ze vernauwen dan, doordat vetten in het bloed aan de wanden blijven kleven. De bloeddoorstroming verslechtert, waardoor de organen minder bloed en dus ook minder zuurstof krijgen. Hiervan hebben de ogen (het netvlies), nieren en zenuwen het meest te lijden, omdat die het meest afhankelijk zijn van een goede bloeddoorstroming van de kleine vaatjes.

Complicaties bij DM type 1 zijn:

- Diabetische ketoacidose: Ontstaat doordat er onvoldoende suiker beschikbaar is in het lichaam. Vetten worden dan als energiebron gebruikt. Bij verbranding van vetzuren komen afvalstoffen vrij, de ketonen. Deze zitten in het bloed en worden uitgescheiden met de urine. Ketonen zijn zuur en veroorzaken een lage pH (acidose) van het bloed. Adem ruikt naar aceton ‘fruitig’.
- Diabetes coma: Ontwikkeld zich langzaam, is levensbedreigend. Ontstaat doordat patiënt te weinig insuline spuit of te veel koolhydraten eet. Bloedsuikerspiegel stijgt, ontstaat uiteindelijk een diabetisch coma. Symptomen: polyurie, polydipsie, uitdroging ketoacidose en sufheid. Zonder behandeling ontstaat comateuze toestand met diepe ademhaling (Kussmaul) en acetongeur. Spoedopname in ZH, behandelen met insuline, vocht en elektrolyten.
- Hypoglycemisch coma: Ontstaat snel, is levensbedreigend. Gevolg van een teveel aan insuline, onvoldoende inname van koolhydraten of excessieve lichaamsbeweging. Symptomen: hypoglykemie, transpireren, duizeligheid en trillen. Patiënt is verward, ontstaat uiteindelijk een diabetisch coma. Snelle intraveneuze toediening van suiker is noodzakelijk.
- Diabetische retinopathie: Kleine bloedvaatjes in het netvlies raken beschadigd en er ontstaan littekens op het netvlies. Gevolg slechter zien en zonder behandeling uiteindelijk blindheid.
- Diabetische nefropathie: De nieren worden langzaam aangetast en dit kan leiden tot nierfalen.
- Diabetische neuropathie: Aantasting van de zenuwen. Symptomen: minder gevoel, zwakte, soms pijn in benen en armen, tintelingen, zweten en minder goed in evenwicht zijn. Preventie neuropathie: veel bewegen.
- Hart- en vaatziekten: Ook de grote bloedvaten en het hart zelf (kransslagaders) kunnen beschadigd raken door slecht geregelde diabetes. Gevreesde complicaties: hartinfarcten en hersenbloedingen. Naast andere factoren dragen hoge bloedglucosewaardes bij aan de kans op hart- en vaatzieken. Kun je beperken door gezond leven, veel bewegen, gezond eten (vetarm), stabiele glucoseregeling.