## Bij aanspanning - afwijkend

Als er door een ziekte minder voorhoorncellen zijn, of het signaal hiervan kan niet propageren naar de spieren, kunnen er minder snel voorhoorncellen geactiveerd worden.

Bij toenemende aanspanning moet de spierkracht komen uit het verhogen van de vuurfrequentie van de voorhoorncellen die nog wel werken. Een vuurfrequentie boven de 10-15 per seconde (en dus meer dan 10-15 identieke MUAPs per seconde op het beeldscherm) is daarom een teken van een perifeer neurogene aandoening.

​De vuurfrequentie kan ook te laag zijn: motor units met weinig of zieke spiervezels per unit kunnen maar weinig kracht genereren zodat in dat geval er al veel eerder dan bij 10 Hz een nieuwe motor unit geactiveerd wordt. Als je veel verschillende MUAPs ziet, met ieder een lage vuurfrequentie, is dat een teken van myopathie: verhoogde recruitment.

Betekenis:

Het patroon van een verhoogde vuurfrequentie past bij een perifeer neurogene aandoening.
Het patroon van een verlaagde vuurfrequentie past bij een myopathie.

Behalve de vuurfrequentie kan je ook iets opmaken uit de vorm van een MUAP. Soms is de normale trifasische vorm niet aanwezig en zijn er veel meer dan 3 fases in een MUAP. Het aantal fases wordt geteld als het aantal keren dat de MUAP door de basislijn gaat + 1. Als dat meer dan 5 is, wordt de MUAP polyfasisch genoemd.

In deze figuur is de vuurfrequentie verhoogd: er zijn 2-3 MUAPs per lijn, dus per 100 ms. De vuurfrequentie is dan rond 25 Hz. De vorm van de MUAPs is polyfasisch.

Polyfasie is een teken van reinnervatie, dat pas optreedt na enkele weken tot maanden. Het kan bij zowel myopathie als neuropathie voorkomen. De duur en amplitude van de MUAPs kan richting geven aan de diagnose. Als vuistregel, waar wel uitzonderingen op zijn, geldt dat kleine korte polyfasische MUAPs bij myopathie voorkomen en hooggevolteerde lange polyfasische MUAPs bij neurogene aandoeningen.

Reinnervatie is het proces dat na het wegvallen van motorunits er zenuwuiteinden gaan groeien uit een nabijgelegen intacte motor unit om zo spiervezels die niet meer geinnerveerd werden opnieuw gaan innerveren. Deze nieuwe uiteinden zijn eerst nog niet gemyeliniseerd, waardoor de geleiding iets trager is en de potentiaal iets later gemeten wordt dan de rest van de spiervezels in de motor unit: polyfasie en langere MUAPs.