Eerstegraads; alleen huid en vaginawand ingescheurd. Hoeft vaak niet gehecht.
Tweedegraads; huid, onderhuids weefsel, perineumspieren en vaginawand zijn ingescheurd. Wordt in- uitwendig gehecht.
Derdegraads; gaat door oppervlakkige en diepe bekkenbodemspieren heen, de anus niet gescheurd. Wordt in-uitwendig gehecht door gynaecoloog.
Vierdegraads; anus is gescheurd tot aan rectumslijmvlies. Wordt op de operatiekamer gehecht door gynaecoloog.
8.2 Complicaties bij de kraamvrouw.
Een fluxus is een nabloeding welke veroorzaakt kan worden door:
• volle blaas
• placenta wordt niet geboren of achtergebleven placentaresten
• overrekte uteruswand
• ruptuur
•Symptomen bij een fluxus:
bloedverlies 1liter of meer bloedverlies (bloed kan zich ook ophopen in de uterus)
fundusstand stijgt.
De verpleegkundige zal de volgende acties toepassen:
verloskundige/ gynaecoloog waarschuwen
controle tensie, hartactie, bewustzijn
stand fundus, mate van contracties
hoeveelheid bloed noteren
kraamvrouw laten urineren
infuus klaarzetten/ inbrengen
kind aanleggen bij borstvoeding
ijscompres geven
fundus masseren
Syntocinon toedienen per order arts (zorgt voor uteruscontracties)
labcontrole, hb, ht, bloedgroep, kruisproef
zonodig zuurstof p/o arts
Gevaar is dat de kraamvrouw in shock kan raken door de grote hoeveelheid bloedverlies.
8.3 Trombose
Oorzaken: door hormonale verandering zijn bloedvaten wijder en slapper, minder spieractiviteit, er zijn meer stollingsfactoren aangemaakt, waardoor een bloedstolsel in een ader aan de wand vastzit.
Symptomen:
kuit; dik, glanzend, rood, warm, pijnlijk
snellere pols, temperatuur is verhoogd.
Diagnose:
echodoppler, flebografie
Behandeling:
anticoagulantia subcutane injecties, en later 3 maanden oraal.