Een prematuur is te vroeg geboren tussen 28 en 37 weken zwangerschap. Als het kind voor 28 weken geboren wordt wordt dit een immature geboorte genoemd. Het kan ook voorkomen dat een kind een te laag gewicht heeft voor het aantal zwangerschaps-weken, dan wordt dit dysmatuur genoemd.
Een prematuur en of dysmatuur kan opgenomen worden op de NICU, dit is de neonatale intensivecare unit als aan de monitor, beademing ligt en extra bewaakt moet worden.
Figuur 10: Groene Hart ziekenhuis Gouda
Er zijn mogelijke oorzaken voor een premtuur geboren baby:
Een prematuur kun je herkennen aan:
laag geoorte gewicht, veel huidsmeer, dunne huid, lanugobeharing, weinig voetzooltekening, slappe oortjes, de strekspieren meer ontwikkeld dan de buigspieren.
Er kunnen mogelijk problemen ontstaan bij een prematuur geborene.
Verpleegkundige zorg:
Observeren/rapporteren: respiratie, hartactie, temperatuur meten, vochtbalans bijhouden, wegen, uitscheiding bijhouden, lichaamskleur, mondverzorging; zeker als het kind geen voeding per os krijgt wordt de mond met een nat gaasje schoon gemaakt.
lichaamshouding; zijligging, zie ontwikkelingsgerichte zorg, dit wordt hierna uitgelegd.
fopspeen zo nodig geven; om alvast te kunnen oefenen met zuigen en ook om de zuigbehoefte te bevredigen.
sondevoeding toedienen / voedingsinfuus, let op of het kind niet op de draden ligt.
ouders begeleiden; zij kunnen zich schuldig voelen, ongerust zijn over de toekomst of bang zijn voor alle apparatuur.
Het is van belang dat er regelmatig gesprekken worden gevoerd met ouders en een vaste verpleegkundige. Er wordt een dagboekje voor de ouders bij gehouden over het kind dit is een hulpmiddel om de vroeggeboorte beter te kunnen verwerken. Ook is het aanbieden van lotgenotencontact door bijvoorbeeld de Vereniging van ouders van couveusekinderen en hulpmiddel voor de verwerking.
zorg voor RUST en verminderen van stress door bijvoorbeeld weinig lawaai te maken, het licht te dempen. Het aanbieden van kangeroeën is ook belangrijk, hierbij wordt huid-huidcontact geboden bij de ouders met hun kind. Hierdoor kan het kind de ouders voelen, ruiken, zien en horen waardoor het rustiger wordt en vaak minder apnoes laat zien. De ouders leren door kangeroeën beter hun kind kennen.
Individuele onntwikkelingsgerichte zorg, ook wel NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assesment Program) dit houdt in zo goed mogelijk zorg te leveren op maat en zo comfortabel mogelijk. Het doel hiervan is zo min mogelijk stress toedienen, de ouder- en kindrelatie bevorderen en de ontwikkeling van het kind bevorderen. Tijdens het leven in de baarmoeder, was het daar warm, donker, de geluiden waren gedempt, de temperatuur was constant, het vruchtwater zorgde voor het bewegen zonder schokken. Na de geboorte veranderde dit allemaal, daarom is het van belang hier zo goed mogelijk rekening mee te houden.
Bekijk het onderstaande fimpje over ontwikkelingsgerichte zorg:
Filmpje 6:
https://www.youtube.com/watch?v=KNGQaWoPdno
Wat de prognose betreft is er een grotere kans op onder anderen bronchopulmonale dysplasie, oogafwijkingen, mentale retardatie, leermoeilijkheden.