## Voorbeelden - Vochtbalans

Vul de onderste twee rijen van het formulier in.
Mevrouw Van Dalen ligt in het ziekenhuis en is herstellend van een operatie. Haar vochtbalans wordt bijgehouden. Op een formulier staan de gegevens van de laatste 24 uur.

| Opname |  | Afgifte |
--- | --- | --- | --- | ---
| Infuus | Per os | Urine | Drain
| 15 ml per uur | 300 |  | 85
|  | 175 | 320 |
|  | 250 | 50 | 70
|  | 225 | 260 |
|  | 145 |  | 35
|  | 100 | 210 |
Totaal in 24 uur | -- -- -- -- | -- -- -- -- | -- -- -- -- | -- -- -- --
| Totaal opname | -- -- -- -- | Totaal afgifte | -- -- -- --

Oplossing:
Een vochtbalans is een lijst waarop wordt bijgehouden wat de patient aan vocht binnenkrijgt en hoeveel vocht hij of zij verliest. Kort gezegd er wordt bijgehouden hoeveel de patient drinkt en plast. Door te eten en te drinken krijgt men vocht binnen. Dit plassen we weer uit en verliezen we door de ontlasting, transpiratie en ademhaling. Bij een gezonde mens is inname en afgifte redelijk in balans. Bij ziekte kan hier een afwijking in ontstaan en kan een vochtbalans een arts helpen bij de diagnose. Dus moeten de cijfertjes wel kloppen.

Is het berekenen van een vochtbalans dan moeilijk, Nee. Maar ht moet wel nauwkeurig gebeuren. Zo beginnen we dus hier met het infuus. Deze geeft 15 ml per uur af. Dus over 24 uur geteld is er dus een totale hoeveelheid van 24x15 ml = 360 ml. Vervolgens gaan we de overige opnames berekenen dus 300+175+250+225+145+100=1195 ml en in het totaal dus 360+1195=1555 ml.
Aan de afgifte kant tellen we hier ook alle getallen bij elkaar en krijgen we totaal aan urine 840 ml en via de drain is er 190 ml afgegeven. Totaal aan afgiste is er dus 840+190=1030 ml.

In dit geval kunnen we constateren dat mevrouw van Dalen een positieve vochtbalans heeft van 1555-1030=525 ml.

Ook op de kamer ligt mevrouw Dijkstra in het ziekenhuis met uitdrogingsverschijnselen. Haar vochtbalans wordt
bijgehouden. Op een formulier staan de gegevens van de laatste 24 uur.
Vul het formulier verder in en vul de conclusie in.

| Opname |  | Afgifte |
--- | --- | --- | --- | ---
| Maagsonde | Per os | Urine | Drain
| 30 ml per uur | 30 |  | 165
|  | 50 | 150 |
|  | 40 | 110 | 70
|  | 95 | 60 | 160
|  | 75 |  | 165
|  |  | 250 |
Totaal in 24 uur | -- -- -- -- | -- -- -- -- | -- -- -- -- | -- -- -- --
| Totaal opname | 1010 | Totaal afgifte | 1130

Oplossing:
Natuurlijk beginnen we met het invullen van de ontbrekende gegeven voor de opname en afgifte. Dus via de maagsonde wordt er 24x30=720 ml opgenomen en via de mond 30+50+40+95+75=290 ml. Totaal dus 1010 ml. Afgegeven is er via de urine 150+110+60+250=570 ml en via de drain, 165+70+160+165=560 ml. Totaal dus aan afgifte 1130 ml.
De uiteindelijke conclusie is bij mevrouw Dijkstra dat zij een negatieve vochtbalans heeft van 120 ml. Dat mevrouw uitdrogingsverschijnselen heeft is hiermee deels te verklaren.

Bereken de vochtbalans.
Om 0:00 uur moet meneer aan het infuus, het wordt ingesteld op 25 ml/uur.
Om 1:00 uur wordt de wonddrain geleegd, 150 ml.
Om 3:00 uur neemt meneer een glas water van 200 ml.
Om 6:00 uur gaat meneer naar de po, 125 ml urine.
Om 6:00 uur mag meneer van het infuus af.
Om 7:00 uur neemt meneer medicijnen met een glas water van 200 ml.
Om 8:00 uur moet meneer aan het infuus, het wordt ingesteld op 40 ml/uur.
Om 8:00 uur neemt meneer 150 ml yoghurt.
Om 10:00 uur neemt meneer medicijnen met een glas water van 200 ml.
Om 12:00 uur mag meneer van het infuus.
Om 12:00 uur gaat meneer naar de po, 340 ml urine.

De vragen voor deze patient:

- Wat is de totale opname in ml?
- Wat is de totale afgifte?
- Meneer heeft een positieve of negatieve vochtbalans van hoeveel ml?

Oplossing:
Als eerste gaan we de tabel van de vochtbalans maken en daarmee uitzoeken wat er opgenomen danwel afgescheiden wordt.

Uur | Opname |  | Afgifte |
--- | --- | --- | --- | ---
| Infuus | vocht | Urine | Drain
0:00 | 25 ml per uur |  |  |
1:00 |  |  |  | 150 ml
3:00 |  | 200 ml |  |
6:00 | infuus stopt |  | 125 ml |
7:00 |  | 200 ml |  |
8:00 | 40 ml per uur | 150 ml |  |
10:00 |  | 200 ml |  |
12:00 | infuus stopt |  | 340 ml |
Totaal in 24 uur | 6x25 + 4x40 = 310 ml | 750 ml | 465 ml | 150 ml
| Totale opname | 1060 ml | Total afgifte | 615 ml

Nu de tabel kompleet is kunnen we de vragen relatef eenvoudig gaan beantwoorden.

- Wat is de totale opname in ml? - 1060 ml
- Wat is de totale afgifte? - 615 ml
- Meneer heeft een positieve vochtbalans van 445 ml.