We kunnen minder goed horen doordat bijvoorbeeld: een prop in de gehoorsgang ervoor zorgt dat het geluid de trommelvlies niet goed bereikt en daardoor je minder goed hoort. Ook kan je gehoor minder zijn doordat je trommelvlies geperforeerd of verkalkt is. Evn verderop is de geleidingsketen hier kan ook wat misgaan er kan een defect zijn in de gehoorsbeentjes waardoor het geluid niet meer goed doorgegeven kan worden naar het slakenhuis. Otosclerose is er een voorbeeld van. In alle andere gevallen is er gepsrokken van geleidingsverlies. Ook kunnen gehoorsproblemen voordoen in het slakkenhuis, hele fijne haarcellen in het slakkenhuis kunnen kapot gemaakt worden door lawaai, roken, medicijnen of andere ototoxische stoffen. Hierdoor worden we in eerste instantie gevoeliger voor zachte geluiden waaronder de zachte medeklinkers. Dit heet tan perceptief gehoorverlies.