E-Learning CRC

E-Learning CRC

Introductie

In deze e-learning behandelen we het colorectaalcarcinoom (CRC). 

De informatie uit deze e-learning is grotendeels terug te vinden in het iBook Gastro-entestinale chirurgie (8.3) dat op canvas te vinden is. De elearning is gemaakt door Jessie Rozenmuller onder supervisie van dr Susanne van der Velde, oncologisch en gastro-intestinaal chirurg Amsterdam UMC, lokatie VUMC. 

Succes!

Vooraf

Het onderstaande filmpje geeft alvast wat algemene informatie wat betreft het CRC:

 

Daarnaast kan het handig zijn om te weten waar je informatie over het CRC kan vinden. Hiervoor kan je o.a. het iBook (https://canvas.vu.nl/courses/42000/pages/mli-books?module_item_id=236137) gebruiken, of een van de volgende sites:

Richtlijn CRC: https://www.oncoline.nl/colorectaalcarcinoom

http://www.surgeryassistant.nl/artikel.php?actie=18&Anumberid=133&language=NL

 

 

Colorectaalcarcinoom

Risicofactoren voor het ontwikkelen van een CRC
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een CRC

In Nederland krijgen per jaar meer dan 15000 nieuwe patiënten de diagnose colorectaal carcinoom (CRC). Het is de meest voorkomende gastro-intestinale maligniteit.

  • De man-vrouwverhouding is drie op één;
  • Het meest voorkomende pathologische type is het adenocarcinoom.

Darmkanker is met circa 15.000 nieuwe patiënten per jaar een veel voorkomende vorm van kanker in Nederland. Het totaal aantal diagnoses van dikkedarmkanker is in een periode van ruim 25 jaar gestegen van 4.600 in 1989 naar 10.000 in 2017 en van endeldarmkanker in dezelfde periode van 2.600 naar 4.500. Darmkanker staat in het rijtje van meest voorkomende kankersoorten op de tweede plaats, na huidkanker (exclusief basaalcelcarcinoom). Darmkanker is een ziekte die voornamelijk ouderen treft; 33% van alle patiënten is bij diagnose 75 jaar of ouder. 

 

Sinds 2014 is het landelijke bevolkingsonderzoek naar darmkanker geïntroduceerd. In de jaren erna is er een toename geweest in aantal nieuwe diagnoses, gevolgd door een daling die zich lijkt te stabiliseren.  

 

Overleving

De 5-jaarsoverleving voor patiënten met darmkanker is de afgelopen 25 jaar zichtbaar gestegen, met name na 2006-2010. De relatieve overleving voor patiënten met dikkedarmkanker is de laatste 25 jaar gestegen met 11%. Voor patiënten met endeldarmkanker is de relatieve overleving met 14% gestegen in de laatste 25 jaar.

De overleving van zowel dikke darmkanker als endeldarmkanker wordt sterk bepaald door het stadium bij diagnose. Van de patiënten met stadium I dikkedarmkanker is 95% na 5 jaar nog in leven, terwijl patiënten met stadium IV dikkedarmkanker een 5-jaarsoverleving hebben van 11 %. Voor patiënten met endeldarmkanker zijn deze percentages respectievelijk 92% en 14%.

 

Zie voor meer informatie: https://www.iknl.nl/nieuws/2019/darmkanker-in-nederland-cijfers-uit-de-nederlandse

 

Wanneer CRC in een vroeg stadium wordt ontdekt, is de prognose over het algemeen goed, in tegenstelling tot CRC dat in een laat stadium wordt gediagnosticeerd.

Van de patiënten met stadium I dikkedarmkanker is 95% na 5 jaar nog in leven, terwijl patiënten met stadium IV dikkedarmkanker een 5-jaarsoverleving hebben van 11 %. Voor patiënten met endeldarmkanker zijn deze percentages respectievelijk 92% en 14%.

In Nederland is het bevolkingsonderzoek darmkanker ingevoerd voor mannen en vrouwen tussen 55 en 75 jaar. Zij worden verzocht elke twee jaar feces in te leveren voor een occult bloedtest. Bij een positieve test zal aanvullend onderzoek door middel van colonoscopie plaatsvinden.

 

 

DD CRC

Een 79-jarige is door de huisarts doorgestuurd met klachten van rectaal bloedverlies.

Aanvullend onderzoek CRC

Een 79-jarige man is door de huisarts doorgestuurd met klachten van rectaal bloedverlies.

 

De man vertelt dat, naast het bloedveries, zijn ontlastingspatroon veranderd is. Ook is hij de laatste paar weken afgevallen. Zijn moeder is op 56 jarige leeftijd overleden aan een CRC. 

 

Lokalisatie

Een 79-jarige man is door de huisarts doorgestuurd met klachten van rectaal bloedverlies.

 

De man vertelt dat, naast het bloedveries, zijn ontlastingspatroon veranderd is. Ook is hij de laatste paar weken afgevallen. Zijn moeder is op 56 jarige leeftijd overleden aan een CRC.

De aangevraagde colonoscopie laat een voor een CRC verdachte laesie zien.

Stadiëring

Een 79-jarige man is door de huisarts doorgestuurd met klachten van rectaal bloedverlies.

De man vertelt dat, naast het bloedveries, zijn ontlastingspatroon veranderd is. Ook is hij de laatste paar weken afgevallen. Zijn moeder is op 56 jarige leeftijd overleden aan een CRC.

De aangevraagde colonoscopie laat een voor een CRC verdachte laesie zien.

Om eventueel aanwezige longmetastasen aan te tonen wordt een X-thorax verricht. Een CT-abdomen zal worden gemaakt om betrokken lokale lymfeklieren (N-status) en de lever (metastasen) te beoordelen. Bij twijfel over de aanwezigheid of aard van de leverlaesies kan een targetecho of MRI vervaardigd worden.

Kijk nu het onderstaande filmpje (2:26'-5:26') over TNM-classificatie:

TNM-classificatie

Vervolg casus

Aanvullend onderzoek na colonoscopie: 

Om eventueel aanwezige longmetastasen aan te tonen wordt een X-thorax verricht. Een CT-abdomen zal worden gemaakt om betrokken lokale lymfeklieren (N-status) en de lever (metastasen) te beoordelen. Bij twijfel over de aanwezigheid of aard van de leverlaesies kan een targetecho of MRI vervaardigd worden.

De voor CRC verdachte laesie bevindt zich in het sigmoïd. PA van de genomen biopten toont een goed/matig gedifferentieerd adenocarcinoom. De TNM-classificatie komt uit op T2N0M0.

Kijk (een van de) onderstaande filmpje(s) over CRC chirurgie:

Patiënt komt in aanmerking voor een sigmoïdresectie.

 

Follow-up

De follow-up, na een in opzet curatieve resectie, heeft als doel om lokale recidieven of metastasen in een vroeg stadium op te sporen en metachrone neoplasmata (liefst nog in een premaligne stadium als adenoom) op te sporen en te detecteren.

Test jezelf

Kijk eventueel nog 1 keer het onderstaande, samenvattende, filmpje over CRC en maak dan de afsluitende vragen. 

Toets: Test jezelf

Start

  • Het arrangement E-Learning CRC is gemaakt met Wikiwijs van Kennisnet. Wikiwijs is hét onderwijsplatform waar je leermiddelen zoekt, maakt en deelt.

    Auteur
    Heelkunde Digiteam
    Laatst gewijzigd
    2021-01-07 22:51:13
    Licentie

    Dit lesmateriaal is gepubliceerd onder de Creative Commons Naamsvermelding 4.0 Internationale licentie. Dit houdt in dat je onder de voorwaarde van naamsvermelding vrij bent om:

    • het werk te delen - te kopiëren, te verspreiden en door te geven via elk medium of bestandsformaat
    • het werk te bewerken - te remixen, te veranderen en afgeleide werken te maken
    • voor alle doeleinden, inclusief commerciële doeleinden.

    Meer informatie over de CC Naamsvermelding 4.0 Internationale licentie.

    Aanvullende informatie over dit lesmateriaal

    Van dit lesmateriaal is de volgende aanvullende informatie beschikbaar:

    Toelichting
    Deze e-learning maak je tijdens KTO week 1 dag 5. Informatie uit deze e-learning is ook terug te vinden via canvas in het Heelkunde iBook 8.3 "gastro-intestinale chirurgie" (https://canvas.vu.nl/courses/42000/pages/mli-books?module_item_id=236137). Na het maken van deze e-learning is er de mogelijkheid vragen te stellen tijdens de geplande zoom sessie later op de dag. Succes!
    Eindgebruiker
    leerling/student
    Moeilijkheidsgraad
    gemiddeld
    Studiebelasting
    4 uur 0 minuten

  • Downloaden

    Het volledige arrangement is in de onderstaande formaten te downloaden.

    Metadata

    LTI

    Leeromgevingen die gebruik maken van LTI kunnen Wikiwijs arrangementen en toetsen afspelen en resultaten terugkoppelen. Hiervoor moet de leeromgeving wel bij Wikiwijs aangemeld zijn. Wil je gebruik maken van de LTI koppeling? Meld je aan via info@wikiwijs.nl met het verzoek om een LTI koppeling aan te gaan.

    Maak je al gebruik van LTI? Gebruik dan de onderstaande Launch URL’s.

    Arrangement

    Oefeningen en toetsen

    Test jezelf

    IMSCC package

    Wil je de Launch URL’s niet los kopiëren, maar in één keer downloaden? Download dan de IMSCC package.

    QTI

    Oefeningen en toetsen van dit arrangement kun je ook downloaden als QTI. Dit bestaat uit een ZIP bestand dat alle informatie bevat over de specifieke oefening of toets; volgorde van de vragen, afbeeldingen, te behalen punten, etc. Omgevingen met een QTI player kunnen QTI afspelen.

    Versie 2.1 (NL)

    Versie 3.0 bèta

    Voor developers

    Wikiwijs lesmateriaal kan worden gebruikt in een externe leeromgeving. Er kunnen koppelingen worden gemaakt en het lesmateriaal kan op verschillende manieren worden geëxporteerd. Meer informatie hierover kun je vinden op onze Developers Wiki.

  • Gebruik
    Weergave
  • Wikiwijs is een dienst van